提起肝癌这一疾病，相信很多人都并不陌生。我国是一个肝癌大国，虽然人口仅占全球的1/5，但每年肝癌新发病率和死亡率均占全球的一半以上。并且肝癌预后很差，5年生存率仅为14.1%，且在初诊时49.9%的患者已达到中晚期。因此对于肝癌患者来说，做好早期的筛查，注意各项检验指标，可以帮助医生进行早期诊断治疗，提高治愈率，延长生存时间。

肝癌，全称为肝细胞癌，是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，因其强大的再生能力，早期肝癌往往缺乏明显的症状，导致很多患者在确诊时已经进入晚期。肝癌的病因复杂，主要包括病毒感染、酗酒、脂肪肝、肝硬化以及遗传等因素。其中，乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。

当患者罹患肝癌后，其表现症状多样，常见的包括持续性右上腹疼痛或不适，尤其是在进食后加剧；乏力、体重减轻、食欲不振等全身性症状；此外，由于肝脏功能受损，患者可能出现黄疸、腹水、下肢水肿等。值得注意的是，有些患者还会出现慢性消化不良、恶心、呕吐等症状，但这些症状往往与肝癌关联性不大，容易与其他消化系统疾病混淆。因此，对于存在肝炎病毒携带、长期酗酒、脂肪肝或肝硬化等肝癌高危因素的人群，定期进行医学检查和肝癌筛查尤为重要。

除了临床相关症状，肝癌患者不管在疾病早期还是在后续治疗过程中都需要注意相关的检验指标，常见项目主要包括以下几种：

1. 甲胎蛋白（AFP）：这是最常用的肝癌标志物，通常用于肝癌的初步筛查和监测治疗效果。除了AFP，还可以检测其他肝癌标志物，如蛋白质Induced by Vitamin K Absence or Antagonism II (PIVKA-II) 和Des-γ-carboxyprothrombin (DCP)。

2. 肝功能检测：包括血清总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间等，用以评估肝脏的基本状况。此外，还应检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等，了解肝脏的损害程度。

3. 肝功能储备检测：如胆碱酯酶、总胆红素等，用于评估肝脏的代谢和排泄功能。同时，还应检测碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等。

4. 乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）标志物检测：了解患者是否存在肝炎病毒感染，因为肝炎是肝癌的主要诱因之一。同时，还应检测HIV、梅毒等感染性疾病。

5. 腹部超声检查：可以观察肝脏的形态、结构以及是否有肿瘤。此外，还可以进行CT或MRI扫描，以提供更详细的肝脏图像。

6. 肿瘤标志物检测：除了AFP，还可以检测CA19-9、CEA等其他肿瘤标志物，以辅助诊断。此外，对于某些特殊类型的肝癌，还可以检测其他特殊的肿瘤标志物。

7. 病理学检查：如果怀疑肝癌，可能需要进行肝穿刺活检，通过病理学检查来确诊。此外，还可以进行基因检测，以确定肝癌的分子特征。

8. 血液检查：包括血常规、凝血功能等，评估患者的整体身体状况。同时，还应检测血糖、血脂等生化指标。

9. 肝纤维化指标：如透明质酸、层粘连蛋白等，用于评估肝纤维化的程度。同时，还应检测其他相关的肝纤维化指标，如基质金属蛋白酶（MMP）等。

10. 免疫学检查：如检测CD4+ T细胞计数，评估患者的免疫功能。同时，还应检测其他相关的免疫学指标，如C反应蛋白（CRP）等。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科 沙蕾）