痛经是年轻女性的常见症状，一般与月经时前列腺素分泌，导致子宫肌肉收缩过强有关。正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔面上；而子宫内膜异位症就是指子宫内膜（内含腺体和间质）生长在子宫腔以外部分，是一种常见妇科疾病。

当女性在生理期痛经表现明显且越来越严重，或者月经过多、性交疼痛等症状时，必须警惕是否患有子宫内膜异位症。

一．子宫内膜异位症

由于某种因素，子宫内膜在身体的其他部位生长，如卵巢、宫骶韧带、子宫表面等，则可形成子宫内膜异位症。根据发病部位不同，此病可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型和其他部位的子宫内膜异位症等，其中最常见的是卵巢型。

子宫内膜异位症的病理变化是异位内膜周期性出血以及周围组织纤维化，会伴有痛经、异位结节、慢性盆腔痛、月经异常的情况；子宫内膜异位症还会引发输卵管周围粘连，从而影响卵母细胞，让卵巢发生病变、排卵无法保持正常，所以严重时还会影响女性的生育。

二．引起子宫内膜异位症的原因

1．人工流产手术后，子宫腔与骨盆、腹腔压力不平衡，子宫内膜组织被吸入骨盆和腹腔。

2．剖腹产手术后，子宫内膜组织可能与羊水一起留在手术切口和骨盆、腹腔内，时机一旦成熟，子宫内膜就会生长。

3．经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随着经血顺利排出，只能从输卵管逆流到骨盆和腹腔。

三．子宫内膜异位症的治疗

1．手术治疗

子宫内膜异位症的手术治疗分为保守性手术、半根治性手术和根治性手术三种。

2．药物治疗

药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止病情的发展。

（1) 非甾体类抗炎药（NSAID）

是一类抗炎、解热、镇痛药物，可用于减轻疼痛。常用药物有吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。

（2) 口服避孕药

最早用于治疗本病的激素类药物，通过长时间服用来造成类似妊娠的人工闭经，即临床上的“假绝经疗法”。

（3) 孕激素

单用人工合成高效孕激素，通过一系列作用造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮或炔诺酮等，以及地诺孕素等孕激素类药物。

（4) 孕激素受体拮抗剂

具有抗孕激素的作用，通过造成闭经使病灶萎缩。常用药物有米非司酮。

（5) 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）

该药物通过使卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性闭经。目前我国常用的促性腺激素释放激素激动剂类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。

四．子宫内膜异位症的危害

子宫内膜异位症的危害主要有下腹痛和痛经、不孕、性交不适等。

1.下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，其典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛可以贯穿整个月经期。这种痛经甚至影响到日常工作和生活。盆腔内如有小的散在病灶可引起难以忍受的疼痛。

2.不孕

子宫内膜异位症不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能等。

3.性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛。

子宫内膜异位症需要及时治疗，建议患者及时就医，遵医嘱采取规范性治疗。

（罗山县妇幼保健院妇产科 丰淑娅）