心脏造影是将一根很细的导管插入到主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉注入造影剂， X 射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态。

心脏造影分冠状动脉造影和心脏（心房、心室）造影。冠脉造影是用一根很细的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂注入冠状动脉，使冠状动脉内部的形态显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，心室心房是否有结构的异常等。

那么什么时候需要做造影呢？

一、频繁出现心绞痛

心绞痛通常是冠心病的症状，如果频繁出现并伴有呼吸困难等症状，可能表明病情进展迅速，此时需要及时进行心脏造影检查来判断是否血管出现问题。

二、心电图异常

如果心电图检查时出现了无法解释的异常状况，那么可能需要进一步进行心脏造影检查，以便更直观地了解心脏的健康状况。

三、曾经接受过心脏手术的人

如果曾经做过心脏搭桥手术，后期仍需要去医院做心脏造影，特别是在出现心脏不适感觉时，这可能是病情复发的信号，需要及时了解复发的程度。

四、不明原因的胸闷、胸痛

如果临床怀疑冠心病，但无创性的检查无法确诊，那么可能需要进行心脏造影检查。

五、不明原因的心律失常

如顽固的室性心律失常或新发的传导阻滞，有时也需要做冠状动脉的造影检查，以排除冠心病的可能性。

六、不明原因的左心功能不全

主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，这两种情况需要行冠状动脉造影检查以进行鉴别。

七、先天性心脏病和瓣膜病的重大手术前

对于年龄在50岁或50-70岁左右的患者，如果合并高血压、高血脂，并有冠状动脉畸形或动脉硬化，可以在手术的同时进行干预性心脏造影检查。

八、评估心脏功能

通过导管内注射造影剂，让造影剂通过冠脉血管、心房或心室，在X线或超声下清楚地将心脏各情况显影出来，帮助医生评估心脏功能，检测心室射血分数、心室流出道等。

九、帮助诊断疾病

心脏造影可直接显示各房室腔情况，同时还可观察心脏收缩或舒张功能情况、流入及流出道狭窄、二尖瓣及三尖瓣狭窄或关闭不全等，从而帮助诊断疾病。

虽然冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但是具体是否需要造影还需要到正规医院让专科医生进行评估。

 [河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）介入科 韦炎彬]