1、为什么麻醉术后回到病房不宜马上睡觉？

胸外科很多患者或家属存在这样的疑惑。这是因为胸外科的手术，无论是肺、纵隔还是食管的手术，往往都是在全麻下进行的，术后患者不宜马上睡觉的原因主要是针对全身麻醉的患者。全麻后，患者可能面临以下风险：

①呼吸遗忘：麻醉药物的影响，可能使患者在睡眠中忘记呼吸。

②分泌物排出困难：麻醉影响咽喉部对分泌物的反应，可能导致咳嗽无力、呛咳反应不明显分泌物难以排出，造成呼吸道阻塞。

③舌后坠：人平躺时舌头可能下坠堵塞气道，尤其在麻醉苏醒期。气道入口部分堵住时最典型的症状便是“打鼾”；如果被完全堵住，甚至可能导致呼吸困难、血氧饱和度下降等。

因此，护士会要求患者保持清醒2-3小时，以避免上述并发症。家属可以关注监护仪上的血氧饱和度（SpO2），正常值为95%-100%。

2、全麻术后患者能马上喝水吃东西吗？

不能。为什么不能马上喝水？这是因为全麻药物会暂时抑制胃肠道的蠕动和咽喉的反射。如果患者在麻醉药物未完全代谢前喝水，可能会引起不适，如腹胀、恶心、呕吐等。严重者可能造成误吸，导致吸入性肺炎甚至窒息等危及生命的并发症。

对于肺和纵隔手术的患者，通常需要等待4-6小时。这段时间足以让患者完全清醒，麻醉药物也几乎代谢完毕。此时，患者可以开始尝试小口喝水，最好是坐起来，用勺子慢慢喝，以减少误吸的风险。

对于食管手术的患者，由于手术涉及消化道的切除和重建，术后短期即进食极有可能引发感染、吻合口瘘等并发症，因此术后需要更长时间的禁食禁水。这段时间内，患者可能需要通过肠内营养或静脉营养来补充能量。如果患者感到嘴唇干燥，家属可以使用棉签蘸水轻轻涂抹在唇上。

3、胸部手术后为什么要主动练习咳嗽咯痰？

胸部手术都是需要打开胸腔进行的，在手术过程中为了获得更好的操作空间，一般会采取单肺通气，术后再进行双肺通气将压瘪的肺再吹开，但并不是所有患者术后患侧肺都能完全复张。因此，患者术后的咳嗽、咯痰就非常重要了。术后咳嗽不仅能将被压瘪的肺部小支气管及末梢中的痰液排出，还能促进肺部复张，恢复患者肺功能。咳嗽的本质目的是通过呼吸肌的挤压，达到两个效果：①促进肺复张、②促进痰排出，预防肺部感染等并发症。

4、术后要多久才能拔掉身上的引流管？

胸外科术后多数情况会留置胸腔闭式引流管，胸腔闭式引流管的拔管时间不是固定的，要视患者的具体恢复情况而定。医生会观察以下几项因素决定是否能拔管：

①肺部是否完全复张及有无漏气：医生会嘱咐患者用力咳嗽，通过观察引流瓶里的水柱波动及是否有气泡溢出，来判断肺部是否完全复张及是否有漏气。无漏气情况下用力咳嗽时会有水柱波动，但无气泡溢出。

②引流液情况：引流瓶里引流出来的液体应为淡黄色清亮液体，不能有颜色较深的脓血色、乳白色（乳糜色）或是浑浊等。

以上是胸外科术后比较常见的四个问题解答，希望上面的解答能让患者和家属术前、术后少些担忧，加速康复。

（河南省肿瘤医院 杨福娜）