你是否曾听过一个名字既让人感到陌生又有点吓人的词汇——“痛风石”？痛风，这种被古人称为“富贵病”的疾病，看似离我们很远，但其实却悄然在生活中潜伏。今天，让我们一起来揭开痛风石的神秘面纱，了解它背后的痛风症状和预防措施，帮你远离这些让人痛苦的“小石头”，重新获得健康生活！

                                                        手指、足趾关节痛风石                  踝关节痛风石

一、痛风石的概述

什么是痛风石？首先了解一下痛风。痛风是风湿免疫科的常见病、多发病，常反复发作，是一种因血清尿酸水平升高而引起的代谢性疾病。高尿酸血症会导致尿酸结晶在关节、组织和肾脏等处沉积，造成局部炎症和疼痛，最常见的为关节炎，若未正规诊治，则会进一步造成关节损害，最终形成痛风石。痛风石又称尿酸结晶，主要由尿酸盐晶体组成，是长期高尿酸血症状态下，尿酸在关节、软组织和其他器官中沉积形成的坚硬结节。痛风石通常出现在关节周围、耳朵、手指、足部等部位。痛风石可破坏骨质，导致关节畸形、关节功能障碍，严重者甚至导致骨折及痛风石破溃感染，严重影响患者的工作和生活质量。

踇趾关节痛风石

二、痛风石的形成

1.遗传因素：家族历史可能会增加痛风的风险。

2.高尿酸血症是痛风和痛风石形成的主要原因之一：尿酸是嘌呤代谢的产物，主要是饮食习惯或种类导致，如高嘌呤食物，如红肉、海鲜摄入过量；另外饮酒（尤其是啤酒）和甜饮料（含果糖）、饮水过少等导致体内尿酸产生过多或排泄不足时，导致血液中尿酸浓度升高，称为高尿酸血症。

3.生活方式：肥胖、久坐不动等。

4.其他疾病：高血压、糖尿病等代谢性疾病也可使得痛风风险增加。

三、痛风石的表现

1.突发的关节疼痛，常见于足部大拇指、踝部、膝关节处等。

2.关节红、肿、热、痛，痛甚导致不能行走。

3.严重的可出现痛风石溃烂流脓或白色痛风石溢出。

                          趾关节痛风石溃破感

四、痛风石的危害

1.关节损伤和炎症

痛风石对关节内的软组织造成持续的机械刺激和损伤，这种持续的刺激会引发严重的关节炎症，导致关节肿胀、疼痛、关节畸形和功能障碍，影响生活质量。特别是在痛风急性发作期间，痛风发作部位剧烈的关节疼痛和肿胀，影响正常生活作息。

2.糖尿病患者的特殊风险

糖尿病患者常伴有痛风，痛风石的危害更加显著。高血糖会影响痛风石的形成和发展，不稳定的血糖容易痛风石的溃破和糜烂导致感染、腐臭，严重时伤口经久不愈，严重影响生活质量。

3.严重感染

痛风患者随着病程的进展大约12%～35%的会出现痛风石，痛风石一旦破溃，结石碎屑液化为糊状的单钠尿酸盐晶体乳从破溃处流出，阻碍皮肤愈合，从而导致慢性溃疡引起感染甚至败血症。

4.手术干预和复发问题

对于痛风石引起的严重病变，经手术治疗后均有复发的风险或者伤口无法愈合的情况，特别是在没有控制好尿酸水平和改善生活方式的情况下，复发的痛风石会导致反复的疼痛发作和关节损伤，增加了治疗难度和经济压力。

5.严重影响生活质量

关节的持续疼痛、功能受限、反复的感染和手术需求都可能使患者在日常活动中感到极度不适，导致工作和社交功能受限。长期的关节疼痛和功能障碍影响正常生活作息，使人变得脾气暴躁、情绪焦躁，并且需要长期的医疗干预和管理，慢慢的让人变得性格孤僻等等心理问题。

五、痛风石的预防

1.控制饮食

减少食用富含嘌呤的食物，如红肉、内脏和海鲜，因为这些食物会增加尿酸。多吃水果、蔬菜和全谷物，有助于排除尿酸。避免高糖食物和饮料，如含糖饮料，每天饮水2500-3000ml水，可以稀释尿液，减少尿酸结晶。

2.药物预防

常用药物包括尿酸生成抑制剂如别嘌醇和尿酸排泄促进剂。这些药物帮助降低血尿酸水平，预防痛风石形成。建议用药须在医生的指导下服用。

3.定期体检

定期体检，检查血尿酸水平，肾功能和尿液分析也是重要的检查项目，有助于了解身体相关指标，及时发现异常指标，调整饮食、生活方式，早期干预，规避风险，降低痛风石的发生。

4.调整生活方式

针对已经有痛风史的人群，要及时调整生活方式，如避免过量饮酒，尤其是啤酒和烈酒。戒烟也是预防痛风石的关键，多饮水，忌肥甘厚味之品。保持良好的心理状态，积极生活，减少压力，调适情绪，积极治疗，及时控制问题，提高身体应激能力。

六、痛风石的治疗

1.药物治疗

对于痛风石的治疗，西医通常使用药物来降低血尿酸水平，预防结石的形成。常用药物包括尿酸生成抑制剂和尿酸排泄促进剂，这些药物帮助减少体内的尿酸，预防痛风石的进一步发展。在急性发作期间，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或消炎痛可以缓解疼痛和炎症。中医则根据痛风的不同类型，选择适合的中药方治疗。风湿痹阻型使用祛风除湿的药物，如独活寄生汤；湿热下注型可用清热利湿的药物，如龙胆泻肝汤或八正散。中药通过煎剂、丸剂或散剂的形式服用，需在专业中医师的指导下使用，以确保安全和效果。

2.中医外治法

当痛风石引发急性症状，如关节潮红、肿胀和剧烈疼痛时，使用冷敷、双柏散外敷等方法来减轻疼痛和肿胀。同时，抬高患肢有助于消肿，在急性症状稍缓解后，可以采取中药泡洗、火龙罐和雷火灸等中医外治法。这些方法有助于活血行气、祛风除湿，从而改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。出现病症时应及时到医院诊治，规范治疗。

3.针灸和推拿

针灸通过刺激特定的经络和腧穴，如足三里、阴陵泉、肝俞等，来疏通经络、调节气血，缓解疼痛。推拿则通过手法刺激关节周围的肌肉和经络，帮助缓解僵硬和疼痛，并改善局部血液循环，增强关节功能。

4.手术治疗

    痛风石如果发展严重影响正常生活或个人形象，又或导致关节畸形或溃破感染，需要住院手术切除或清理痛风石导致的感染病灶。

结束语

了解风石的真相，你是否对这种“富贵病”有了更深刻的认识？痛风并非不可战胜。远离痛风并预防痛风石的形成需要多方面的努力，包括健康的生活方式、合理饮食和定期监测。在日常生活中，关注自身健康问题，及时就医咨询医生，可有效预防痛风。希望今天的介绍能够帮助您认识痛风，预防痛风，远离痛风石，让您的生活更加健康而有活力。

记住：关注健康，远离痛风，拒绝痛风石，享受健康生活！

（东莞市中医院骨科 李琼仲）