慢性肾脏病就像一个隐藏在身体里的 “小怪兽”，如果我们不注意饮食，它就可能会变得越来越强大，影响我们的健康。不过别担心，2024 年版的《成人慢性肾脏病食养指南》就像一本神奇的秘籍，能帮助我们打败这个 “小怪兽”。

一、食物多样，打造营养 “魔法阵”

我们的身体就像一个神奇的城堡，需要各种各样的营养来维持运转。所以，慢性肾脏病患者也要保证食物的多样性哦！每天要吃 12 种以上的食物，每周最好能达到 25 种。

二、能量充足，谷物适宜

充足的能量摄入是保持慢性肾脏病患者适宜体重的重要保障，推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30~35kcal，对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500~750kca1，使其体重降至适宜范围内。我们要把体重指数（BMI）控制在 18.5 - 23.9kg/㎡之间（65 岁及以上的老年人可以在 20.0 - 26.9kg/㎡之间）。

慢性肾脏病1~2期患者主食建议谷薯类为主，1/3为粗杂粮；而3~5期患者，可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食（如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品），也可选择水生蔬菜，如莲藕、马蹄等食物来补充能量。有条件者可选择低蛋白大米、淀粉（米）和肾病专用能量补充剂等低蛋白高能量食品来辅助增加能量。

三、蔬菜充足，水果适量，组建 “健康联盟”

蔬菜和水果就像身体的 “保护神”，它们富含各种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物。鼓励慢性肾脏病患者每日摄入蔬菜300～500g，水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g。这样，蔬菜和水果就能组建一个强大的 “健康联盟”，守护我们的身体。

四、少盐控油，限磷控钾，严守 “饮食防线”

盐和油就像两个 “调皮鬼”，如果我们不控制它们，它们就会在我们的身体里捣乱。对于有水肿的患者，要在医生或营养师的指导下控制盐的摄入，每天盐摄入量不能超过 3 克；如果水肿很严重，那就要实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。油也不能吃太多，每天烹调油摄入量不超过 25 - 40 克，脂肪占总能量的比例不能超过 35%。还有磷和钾这两个 “小捣蛋”，高磷食物，像坚果、动物内脏等，要尽量少吃；高钾食物，在出现水肿或高钾血症时也要谨慎选择。我们要像严守 “饮食防线” 的战士一样，严格控制这些物质的摄入。

五、适量饮水，量出为入，把握 “水分天平”

水是生命的源泉，但对于慢性肾脏病患者来说，喝水也要讲究方法。如果没有水肿，尿量也正常，每天可以喝 1500 - 1700 毫升水。但如果有水肿或者尿量较少，那就得根据每天的尿液排出量和透析脱水量来计划饮水量，这就像把握一个 “水分天平”，要做到量出为入。

六、合理选择食药物质，召唤 “养生卫士”

有些食药同源的物质，比如山药、阿胶、菊花、金银花等，它们就像一群 “养生卫士”，能为我们的健康加分。不过，这些 “卫士” 可不是随便就能召唤，它们不能替代药物治疗，但可以在一定程度上帮助我们调理身体。我们要根据自己的体质和病情，在医生或营养师的建议下，因人制宜、因时制宜、因地制宜地选择。

七、适度运动，规律作息，开启 “健康模式”

运动就像给身体注入了一股神奇的力量，能让慢性肾脏病患者的心肺耐力变得更强，肌力和肌肉容积得到改善，还能降低心血管疾病的风险，延缓疾病的进展。我们可以选择一些适合自己的运动，比如散步、慢跑、游泳、骑自行车，或者打打太极拳、八段锦。当然，运动要适度，不能过度劳累。同时，还要保持规律的作息，不要熬夜，要让身体有足够的休息时间。

总之，慢性肾脏病患者只要掌握了这本食养秘籍，合理安排饮食，适度运动，规律作息，定期监测，就能和这个 “小怪兽” 和平共处，提高生活质量，享受美好的生活。

（郑州市中心医院营养科 李娜娜）