在繁忙的生活节奏和复杂多变的环境中，我们的肝脏，这个默默奉献的“解毒工厂”，时常面临着各种挑战。肝脏疾病，无论是隐匿的肝炎、悄然生长的肿瘤，还是因不良生活习惯引发的脂肪肝，都在无声中威胁着我们的健康。然而，随着医学科技的飞速发展，一种名为肝脏造影的技术，正以其独特的优势，成为揭示肝脏病变真相的“侦探”，让肝脏的每一个细微变化都无所遁形。

一、肝脏病变的前期身体提醒

1、疲劳乏力：肝脏是人体能量代谢的重要器官，当肝脏功能受损时，身体的能量供应会受到影响，导致疲劳和乏力感。

2、消化不良：肝脏参与人体的消化过程，分泌胆汁帮助脂肪的消化和吸收。当肝脏受损时，胆汁的分泌或排泄可能会异常，导致食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。

3、黄疸：肝脏对胆红素的代谢起着重要作用。当肝脏功能受损时，胆红素不能正常地被摄取、结合和排泄，导致血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。

4、肝区疼痛：肝脏位于右上腹，当肝脏出现炎症或其他病变时，肝脏会肿大，肝包膜受到牵拉，可能产生疼痛或不适感。

5、出血倾向：肝脏参与凝血因子的合成。当肝脏功能下降时，凝血因子合成减少，身体的凝血功能会受到影响，导致容易出现牙龈出血、鼻出血等症状。

6、情绪波动：肝脏与情绪调节也有关系。当肝脏功能不佳时，可能会影响情绪的稳定，患者可能会出现烦躁、抑郁或焦虑等情绪变化。

7、尿液颜色变深：由于肝脏问题导致胆红素代谢异常，过多的胆红素会通过尿液排出体外，使尿液颜色加深，像浓茶一样。

二、超声在肝脏诊断中具有重要应用

超声在肝脏诊断中应用广泛，具有无创、实时、可重复等优势，是肝脏疾病诊断和监测的重要工具。主要用于：

1. 肝脏形态评估

大小与形态：超声可测量肝脏大小，观察形态是否正常

表面与边缘：检测肝脏表面是否光滑，边缘是否规则。

2. 肝实质病变检测

脂肪肝：通过回声增强判断脂肪肝。

肝硬化：观察回声增粗、分布不均及结节状改变。

肝炎：评估回声变化及肝脏肿大情况。

3. 肝内占位性病变诊断

发现肝内局灶性结节病变，并初步评估病变的性质。如：肝囊肿，肝血管瘤，肝腺瘤等常见良性病变及原发性肝癌等恶性病变。

4. 肝血管系统评估

门静脉：检测门静脉高压及血栓。

肝静脉：观察肝静脉扩张或狭窄。

肝动脉：评估血流情况。

5. 引导介入操作

活检：引导肝穿刺活检。

引流：引导脓肿或囊肿的引流。

6. 血流动力学评估

多普勒超声：评估肝脏血流，诊断门静脉高压等。

7. 术后监测

移植后监测：评估移植肝的血流及并发症。

肿瘤治疗后监测：观察肿瘤大小及血流变化。

8. 筛查与随访

高危人群筛查：如乙肝、丙肝患者的肝癌筛查。

定期随访：监测慢性肝病进展。

三、什么是肝脏超声造影技术？

肝脏超声造影是利用超声造影技术和特殊造影剂来观察肝脏器官、组织及病灶的实时血流灌注情况。其基本原理是通过向患者体内注入一种特殊的超声造影剂，利用血液中超声造影剂气体微泡在声场中的非线性效应和所产生的强烈背向散射来获得对比增强图像。

三、肝脏超声造影（CEUS）相较于常规肝脏超声（US）具有以下诊断优势：

1. 更高的病灶检出率

增强对比：通过造影剂提高组织对比度，更易发现小病灶和等回声病变。

血流显示：能清晰显示病灶的血流情况，帮助区分良恶性病变。

2. 更准确的定性诊断

动态观察：实时观察造影剂的动态增强过程，提供更多诊断信息。

特征识别：通过增强模式识别病灶特征，如肝癌的“快进快出”现象。

3. 更好的鉴别诊断

良恶性区分：通过增强模式有效区分良恶性病变。

复杂病例：在复杂病例中提供更准确的诊断，如肝硬化背景下的结节。

4. 无辐射、安全性高

无辐射：无电离辐射，适合多次检查。

安全性：造影剂安全性高，过敏反应罕见。

5. 实时成像

实时性：实时观察血流动力学变化，提供即时诊断信息。

引导介入：实时引导穿刺活检或治疗。

6. 成本效益

经济性：相比CT和MRI，成本较低，适合广泛使用。

肝脏超声造影在病灶检出、定性诊断、鉴别诊断等方面优于常规超声，且无辐射、安全性高、成本较低，是肝脏疾病诊断的重要工具。

愿每一位患者都能够早日康复，重拾健康的生活。愿医学科技不断进步，为人类的健康事业贡献更多的力量。让我们携手共进，共同迎接一个更加美好的明天！

（河南省肿瘤医院超声科 刘琪）