急腹症，作为一类发病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病，对老年人的健康构成了严重威胁。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，对疾病的反应能力减弱，使得急腹症在老年人群中的诊断和治疗更加复杂。本文旨在通过科普的形式，提高老年人群及其家属对急腹症的认识，掌握基本的预防和应对措施，成为老年人健康的守护者。

一、急腹症的定义与特点

1.1 定义

急腹症，是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。

1.2 特点

· 起病急、发展快：急腹症往往突然发生，病情迅速恶化，需要及时处理。

· 病情重、变化多：急腹症的症状多样，病因复杂，病情可能迅速变化。

· 病因复杂：急腹症可由多种疾病引起，包括炎症、缺血、穿孔、破裂、扭转、肿瘤、梗阻等。

· 诊断困难：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。

二、老年人急腹症的常见类型

2.1 胆道疾病

胆道疾病是老年人急腹症的常见类型，包括急性胆囊炎、急性胆管炎等。急性胆囊炎常因进食油腻食物后诱发，表现为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩及右背部。急性胆管炎则表现为剑突下剧烈疼痛，可放射至右肩部，伴寒战高热，可有黄疸。

2.2 急性阑尾炎

急性阑尾炎是老年人常见的急腹症之一，通常具有转移性腹痛和有下腹固定压痛的临床特点。转移性腹痛的时间与阑尾的位置和病变的程度有关。

2.3 肠梗阻

肠梗阻也是老年人常见的急腹症之一，可由多种原因引起，如纤维素量不足导致的便秘、乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻等。表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。

2.4 溃疡病急性穿孔

溃疡病急性穿孔是老年人急腹症中较为严重的类型之一。患者多有溃疡病史，突然发生的持续上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹。

2.5 急性胰腺炎

急性胰腺炎多由暴饮暴食或饮酒后发病，表现为上腹左侧腹痛，持续剧痛，可向肩部放射。恶心、呕吐后腹痛不缓解。

三、老年人急腹症的预防策略

3.1 保持心理卫生

老年人常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。因此，老年人应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观情绪，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。

3.2 注意饮食得当

老年人常因饮食不当导致许多急腹症发生。因此，老年人应保持饮食得当，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。

3.3 防止疲劳过度

老年人易疲劳，疲劳过度可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。因此，老年人应保持劳逸适度、生活规律，以提高自身抗病能力。

3.4 适应天气变化

老年人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。因此，老年人应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、切勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。

3.5 定期保健查体

老年人以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，因此应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。

四、老年人急腹症的诊断与鉴别

4.1 诊断方法

老年人急腹症的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。医生应详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、部位、持续时间、伴随症状等。体格检查应关注腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征。实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。影像学检查如腹部平片、超声、CT等有助于确定病变的部位和性质。

4.2 鉴别诊断

老年人急腹症的症状多样，病因复杂，易与其他疾病混淆。因此，医生在诊断时应进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。例如，急性阑尾炎需与右侧输尿管结石、右侧肺炎、急性胃肠炎等疾病鉴别；急性胆囊炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎等疾病鉴别。

五、老年人急腹症的治疗与护理

5.1 治疗方法

老年人急腹症的治疗应根据具体病情选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染、营养支持等措施。手术治疗则根据病变的部位和性质选择合适的手术方式。对于老年急腹症患者，手术应尽量选择微创方式，以减少手术创伤和并发症的发生。

5.2 术后护理

老年人急腹症术后护理至关重要。术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。切口护理应保持切口清洁干燥，预防切口感染。饮食护理应根据患者的恢复情况逐渐过渡到正常饮食。同时，应注重患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

六、结语

急腹症是老年人常见的严重疾病之一，对其的预防和及时治疗至关重要。通过保持心理卫生、注意饮食得当、防止疲劳过度、适应天气变化、定期保健查体等措施，可以有效预防急腹症的发生。一旦发生急腹症，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，术后护理和康复也是不可忽视的重要环节。让我们共同努力，成为老年人健康的守护者，为他们的幸福晚年保驾护航。

（河北省军区石家庄第十七离职干部休养所门诊部 郭皓）