很多孕妈妈孕育生命，感受幸福的同时，也容易出现一些烦恼，例如便秘。孕期便秘是很常见，也是最容易被忽视的症状。如长期发生便秘，可造成孕妈妈腹痛、腹胀、肠梗阻、产程延长，严重者还可引起难产、早产等并发症。孕期便秘，孕妈妈千万别再轻视，只要保持积极的心态和科学的应对方法，就能跟这一幸福的烦恼---“孕期便秘”说拜拜。下面我们来聊一聊孕妈妈便秘的那些事。

一、什么是孕期便秘？

便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。由于妊娠相关的解剖和生理变化，研究显示达40%的女性在妊娠期发生便秘。孕期便秘常表现为排便费力、大便次数减少、大便干硬，可有排便不尽感、下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、烦躁焦虑、失眠等症状。

二、为什么会发生孕期便秘？

孕期便秘以激素水平改变为主要原因，如孕妈妈体内的孕激素水平会出现明显升高，胃动素分泌减少，导致肠道运动功能下降，子宫增大，促使肠道受到挤压，在一定程度上降低了粪便的转运速度，使大便在体内长时间停留，大便内的水分被过度吸收，导致排便困难。除此之外妊娠后紧张、焦虑、抑郁等不良心理；解痉药硫酸镁、铁剂、止吐药的应用；膳食纤维摄入量不足和运动量减少等因素也可导致孕期便秘的发生。

三、孕期便秘有什么危害？

孕期便秘很少危及孕妈妈及胎儿的生命安全，但严重影响孕妈妈的心理健康，降低孕妈妈的生活质量。便秘可造成孕妈妈腹痛、腹胀，排便困难，长期便秘还会引起孕妈妈盆底神经与肌肉功能障碍，诱发子宫阴道脱垂或可发展为痔疮，引发出血，病情严重甚至可引起早产、产程延长或难产等。

四、如何应对孕期便秘？

1. 一般处理及心理支持治疗

（1）保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维

推荐孕妈妈每天有1.5～2.0升的液体摄入，膳食纤维的推荐量是每天25～35g，富含膳食纤维的食物有糙米、全麦面包、新鲜水果及蔬菜等。

（2）适度运动可改善便秘

适度运动如散步、轻度的体力活动等可以帮助增加肠道肌肉的活动，促进胃肠蠕动及粪便排出，改善便秘症状，对于卧床、运动量少的孕妈妈益处更大。

（3）建立良好的排便习惯

每日定时排便，建议孕妈妈在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

（4）心理支持

家人们要给予孕妈妈更多关怀和心理疏导，保持心情愉悦、转移注意力，避免过大的心理压力，增加孕妈妈克服的信心。

2. 药物治疗

如果通过改变饮食及生活习惯，孕妈妈的便秘症状不能得到缓解，可以选择适当的药物进行治疗。用药期间应该严格遵循医嘱，如遇到特殊情况应及时就医。

（1）容积性泻剂 代表药物有小麦纤维素、欧车前等，主要用于轻度便秘，起效较慢，服药时应补充足够的水分。容积性泻剂不吸收入血，直接在肠道发挥作用，不良反应小，不增加胎儿畸形风险，在妊娠期使用较为安全，但治疗剂量的容积性泻药常伴发腹胀、食欲不振等不适；服用欧车前需注意可能引起支气管哮喘等严重不良反应。

（2）渗透性泻剂 代表药物有乳果糖，在临床上应用较广泛，适用于轻、中度便秘。乳果糖不被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不会引起血糖波动，是治疗轻、中度孕期便秘的首选药物。乳果糖治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。长期大剂量服用导致腹泻，可能出现电解质紊乱，需减量。

（3）粪便软化剂 代表药物有多库酯钠，作用温和，起效慢，可短期用于孕期便秘。

（4）益生菌制剂 如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可调节胃肠道菌群失调，促进肠蠕动和改善胃肠动力，可作为孕期便秘的辅助治疗。

（5）禁用药物 蓖麻油、含麝香的中药栓剂及乳膏会兴奋子宫平滑肌，使子宫持续收缩，可能造成流产、早产，禁用于孕期便秘。

五、注意事项

（1）注意服用泻药应在医师或药师的指导下用药，切不可擅自用药，否则可能会影响胎儿健康甚至导致流产。

（2）当孕妈妈大便特别干硬时，应注意不要强行排便，此时容易出现肛裂、流产、早产等严重后果。补充膳食纤维时，注意应缓慢增加每日用量，否则会因用量突然增加而导致腹胀。

（3）注意不要忽视和抑制排便冲动，当有排便冲动时，应留足时间，经过长时间的训练可以增加肠道对便意的敏感性，从而建立规律的排便习惯。同时应密切注意大便的性质、颜色、有无伴随出血等症状，当便秘症状难以缓解或持续加重时，应及时就医。

（广东省怀集县人民医院临床药学科 李小玲）