说到痤疮，大家可能还感觉有点陌生，但是提到“痘痘”“青春痘”那可是再熟悉不过了，相信不少朋友都曾为它生气为它恼。痘痘总是在不该出现的时候，一夜之间就冒出来，更可恨的是它还尤其偏爱咱们的脸蛋。

一、 痘痘，缘何而起？

痘痘最易出现在面部，其次是前胸和后背，它偏爱这些部位是因为这些部位皮脂分泌旺盛。皮脂是油性的，对皮肤有滋润和保护作用，过多的皮脂会造成毛孔的阻塞。如果你的脸本身就是“大油田”，那么你长痘痘的机会将远大于别人。那些促进皮脂大量分泌的因素均易导致痘痘的出现，其中影响最大的是雄激素，此外，皮肤毛囊内的一种正常细菌过度繁殖，也会加重痘痘，而在整个过程中，一直存在炎症反应。简而言之，油脂大量分泌是关键，雄激素是推手，细菌是帮凶，炎症则贯穿始终。

二、痘痘的分级

医学上按皮损性质将痘痘分为3级、4级，而药物的治疗选择又与痘痘的分级密切相关。

三、治疗痘痘的药物有哪些？

 控制痘痘出现的第一步是要做好皮肤清洁，去掉脸上的油脂、皮屑和细菌的混合物。但是对于较多或严重的痘痘，光做好清洁是不够的，这时候就轮到药物登场了。痘痘治疗分为外用药物和口服药物治疗，其中外用药物是基础治疗，中重度痘痘需要同时使用外用药物和口服药物，治疗痘痘的常用药物见下表：

需要特别注意的是：对于药名后带有乳膏、软膏、凝胶剂、搽剂和洗剂的外用药物，用药前一定要仔细看清楚，尤其是老人和小朋友使用时，不要粗心误服，有些成分可能会给身体带来伤害。

如果有备孕计划或正在孕期，一定告诉医生，因为维A酸类药物存在致畸风险，女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕，而抗生素中常用的多西环素、米诺环素对于孕妇和哺乳期妇女也是不推荐的。

四、用药过程中的几点小疑问

1.使用维A酸身上起了红斑，怎么办？

维A酸类药物存在光解现象，可能增加皮肤敏感性，因此用药部位应避免日光照射，一般是睡前涂一次。用药部位偶尔会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、伴有紧绷感，不必担心，这种症状通常会随着时间逐渐减轻，如果持续加重，及时就医。

2.医生同时为我开了几种外用药物，该怎么用？

如果既有外用水剂，又用乳膏、软膏时，通常先用水剂，待其充分吸收后，再使用乳膏或软膏。

3.外用药物开封后能否继续使用？

首先，先要确认这次出现的症状是否与上次一样，如果是一样的问题，一般情况而言，如果软膏还在保质期内，且在妥善保存无污染的情况下，可以继续使用。但如果是溶液型的制剂，则容易出现氧化和变质，尤其是出现了变色或原来澄清的溶液变浑浊时，就不能再用了。

4.治疗痘痘，医生为啥给开孕激素、雌激素？

因为雄激素不是只有男性体内才有，女性体内也有少量的雄激素，部分女性患者的痘痘是由于体内雄激素分泌增多或激素受体敏感性增加所致，所以需要雌激素和孕激素来拮抗。

五、预防痘痘

痘痘虽不伤及“性命”却有损“颜面”，记住以下四点，可以有效预防痘痘。

① 忌食辛辣甜食 比如火锅、奶茶、甜点

② 避免长期熬夜  早起早睡，调整好生物钟才不容易长痘痘

③ 化妆品要少用  日常护肤品还是可以用的，但建议少用粉底、遮瑕等，建议在医生指导下选择合适的护肤品。

④ 出门记得防晒  紫外线照射会使痘痘更加严重，出门记得做好防晒工作，不仅防痘还防斑。

（郑州大学第一附属医院药学部 苏冉）