产科与其他专业不同,用药少、设备投入少,80%~90%的工作为人力投入及服务性收入。近几年,随着生育率的降低,很多医院的产科入不敷出。三胎政策的放开,危重孕产妇及早产儿的占比逐年增加,产科专业的风险逐年增加,保健及监护成本提升,由于产科项目价格长期以来一直偏低,甚至很多服务性项目没有收费标准,这些问题已经成为产科引进人才、学科发展的禁锢和障碍。
为更好体现产科医务人员的技术劳务价值,引导各地规范管理产科类医疗服务价格项目,2023年河南省卫生健康委联合省医保局选取全省14家妇幼保健机构采取需求填报、访谈、集体座谈讨论等形式进行调研,同年按照降低设备物耗为主的检查治疗价格、体现医疗技术劳务价值的原则,对医疗服务价格项目进行动态调整,其中降低了28项大型仪器设备检查和检验项目价格,提高了208项诊查、护理以及历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目价格。今年5月,国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称《指南》),将各地原有产科类医疗服务价格项目整合映射为30项,以适宜的价格项目突出体现医疗技术劳务价值,赋能产科平稳运行和发展。为积极响应《指南),进一步规范全省产科类医疗服务价格,日前,省卫生健康委又组织省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院及省妇幼保健院等医院相关科室负责人,就《指南》中的关键问题进行了深入交流与探讨。
大家对《指南》中的产前常规检查、胎心监测、产程管理、分娩镇痛、导乐分娩等12个项目提出了建议,并对提高孕产妇医保定额报销标准、全面开展产科特需服务项目,满足多元化分娩需求等提出了意见,为日后政策制定提供了依据。在此次座谈会之前,省卫生健康委妇幼处还对全省儿科、产科的医疗服务情况进行了摸底调研。