免疫组化（IHC)，是应用抗原抗体特异性结合以及显色反应，对组织细胞内抗原进行定位、定性及相对定量的实验手段。

基本原理：

免疫组化正是利用抗体和抗原之间高度特异性结合的原理，先用抗体将组织或细胞中的目的蛋白作为抗原特异性结合，再借助化学的方法将抗体结合的部位显示出来，以达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。

简单来说，就是让抗原和抗体对一下暗号，使细胞里肉眼看不见的抗原愿意露出真面目，抗原表达的位置、强弱等可以辅助病理医生诊断。

应用范围：

1、肿瘤良恶性的判断：

常规病理HE切片看的是细胞形态和组织结构，多数情况下可以直接明确诊断；但肿瘤组织形态千变万化，就好比善于伪装的犯罪分子，想要在茫茫人海中通过蛛丝马迹把他找出来，无异于大海捞针。而免疫组化可以给细胞做特殊标记，明确肿瘤细胞的分型、分类。

2、确定肿瘤分期：

肿瘤分期是判断预后的重要指标，与是否浸润、有无淋巴管或血管侵袭密切相关。这些在常规组织切片中有时很难判断，而免疫组化染色后可以比较清楚地观察到。

3、细胞属性的判定：

通过特定抗体标记出细胞内相应的抗原成分，从而判定细胞的属性，确定肿瘤的来源。

4、确定来源不明的转移瘤的原发部位：

转移瘤与原发瘤通常具有共同的抗原表达性，利用多种标记物对来源不明的转移瘤进行标记，进而推断转移来源。

5、对“未分化”恶性肿瘤进行分类：

未分化恶性肿瘤在HE切片上由于肿瘤的“未分化”而缺少肿瘤细胞的起源特征，因此难以分类。这类肿瘤通常需要用一组抗体才能明确诊断。

6、及时准确地发现微小转移灶：

在常规组织切片中，辨别单个或几个转移性肿瘤细胞比较困难，究竟是淋巴结内窦性组织细胞增生，还是某些癌的早期转移有时很难下定论。为了对患者负责，病理医生需要做免疫组化明确诊断。

7、指导临床治疗方案及伴随诊断：

一些生物标记物可以帮助临床医生确定疾病治疗方案，如 ER（雌激素受体），PR（孕激素受体）能够确认患者能否在内分泌治疗中获益以及预测预后，阳性应考虑内分泌治疗，阴性提示肿瘤更具有侵袭性，对内分泌治疗相对不敏感。而HER2（人表皮生长因子受体2）则能够确认患者是否适合HER2靶向治疗及预测预后，针对HER2阳性的乳腺癌患者可进行靶向治疗。同时HER2阳性也提示肿瘤呈侵袭性生长，预后差。

（郑州大学第三附属医院病理科 朱超亚）