胸痛是一种症状，据统计引起胸痛的疾病有50余种，胸痛从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏器如胸膜、肺等胸痛是一种症状，任何部位的病变均可导致胸痛。胸部以外如颈椎、胃等部位病变同样可以发生胸痛。胸痛分为低危及高危两种，低危胸痛比如肺炎、肋骨骨折、反流性食管炎等，主要处理原发病即可，可怕的是高危胸痛，临床上很多患者，甚至是一些年轻体壮的患者，对胸痛的认识不足，以为胸痛是小事情，忍一忍就过去了，麻痹大意、有病不治；自以为是、随便用药；最后发生猝死，错失抢救时机、追悔莫及。

什么是高危胸痛？高危胸痛：指那些可能迅速危及患者生命的胸痛（快速致命性）。高危胸痛需要紧急救治。高危胸痛四大杀手包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

哪些属于高危胸痛？

1、与心脏相关原因引起的胸痛：心脏相关的胸痛是最常见且最严重的类型之一。冠心病和心肌梗死是导致心脏相关胸痛的主要原因。冠心病是由于冠状动脉供血不足引起，通常表现为剧烈而持续性的压迫感或紧缩感。而心肌梗死则是由于冠状动脉完全阻塞导致部分心肌坏死，其特点是剧烈、持久并伴有恶心、呕吐和出汗等。我国心梗的平均年龄62岁，近年来心梗的发生越来越年轻化，45岁以下年龄段心梗发生率逐年上升，多为院外突然发生，死亡率极高，一旦未第一时间施救，生还机率微乎其微。

2、其他原因引起的急性主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。夹层是指主动脉内血流进入主动脉壁内形成两个平行通道，导致主动脉壁剥离。这种情况下，胸部会出现剧烈而撕裂样的疼痛，并伴有呼吸困难和心慌等。夹层是一种严重的急性血管事件，需要立即就医进行治疗。

如果院外发生高危胸痛事件该如何处理？

有胸痛，去医院：但是不能自己走路去医院，以免意外事件发生。

1.寻求帮助，并立即拨打急救电话120告知以下内容：▲发病地详细地址▲姓名、性别、年龄▲目前最危急的状况，如昏倒在地、心前区剧痛、有无呼吸困难，发病时间、既往病史等，尽快到医院治疗。

2.要控制紧张的情绪，可以尝试喝少量温水或缓慢深呼吸，在原地坐下或平卧休息，以减少心脏的耗氧量。有条件的话，可以选择吸氧。

4.常备有急救药，应立即舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌缺血的作用。如果身边没有硝酸甘油，可以服用速效救心丸6～10粒、阿司匹林等。

5.平时注意监测血压与脉搏，如果是高血压患者按时按量的服用降压药，定期做心电图。

6、如患者发生呼吸心跳骤停，应立即给予胸外按压。

胸痛的预防很重要！

在我们日常生活中，预防胸痛的发生发展是非常重要的，需要从饮食、生活习惯等各方面入手。通过健康生活方式来降低心脏相关胸痛发作的风险，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适当体重、定期锻炼以及遵循医生建议进行治疗。

1.低盐低脂饮食：

2.多吃新鲜蔬菜水果

3.戒烟限酒：吸烟会促进动脉粥样硬化，大量吸烟者的冠心病发病率是普通人的2.6倍以上，心绞痛发生率在3.6倍以上。吸烟和酗酒往往是心脏病发作及导致死亡的重要原因。

4. 运动：（1）散步 ：每次散步可坚持20分钟至1小时 ，每日1 - 2次 ，或每日走 800 -2000m。

（2）慢跑 ：慢跑或原地跑步也可改善心功能 ，时间和路程应根据个人的具体情况而定。

（3）太极拳 ：对高血压病、心脏病都有较好的防治作用 。可根据自己的体力决定打全套或打半套 ，也可只练几个动作 ，不必连贯进行。进行锻炼时要注意运动量应从小到大 ，时间从短到长，循序渐进；运动结束10分钟后心跳仍在100 次/分以上的不应再加大运动量；进食与运动至少间隔1小时；运动时若出现胸闷、胸痛、心悸、上腹痛、呼吸   困难、头晕、头痛等不 适时应立即停止或就医。

5.定期体检，对疾病做到早发现、早治疗。

  对于急性胸痛，应做到“快速诊断、及时治疗，降低死亡，避免浪费”。建立“胸痛中心”是解决胸痛患者快速诊断和及时治疗的有效途径，是通过多学科（包括急诊科、心血管内科、影像学科、心脏外科、胸外学科、神经外科、消化内科、呼吸内科等相关科室）合作，采用快速、标准化的诊断流程，对以急性胸痛引起的急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症患者进行早期诊断、危险分层、分类治疗，从而提高救治效率，改善患者预后，并节约医疗资源，胸痛中心的承诺：“为急性胸痛患者开通绿色通道”“急性胸痛患者优先”“先诊治、后付费”原则；不能因为无钱而拒收胸痛患者，不能因为无床而拒收胸痛患者。我们正确了解和识别胸痛，才能更好地保护自己和他人的健康，甚至挽救生命。时间就是心肌，时间就是生命，让我们共同努力，用健康梦托起中国梦。

 （中山市坦洲人民医院放射科 梁少文）