一、冠心病与季节变换的关系

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠状动脉管腔狭窄会使得血液无法顺畅流通，导致心肌缺血缺氧，出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸短促、头晕等心绞痛发作；严重情况还会出现冠脉急性闭塞，出现持续胸痛，导致急性心肌梗死，心力衰竭、心律失常以及猝死等风险。

冠心病发病趋势及病情轻重变化与季节变化息息相关，多项研究表明心血管疾病的发生具有明显的周期节律，寒冷、高温及气温骤变是心血管疾病发生的重要危险因素。季节转换时，如立春、立夏、立秋、立冬节气前后发病人数较多，气候时节变化对冠心病发病影响明显。季节变换时发病率超过平时的5倍，每年11月至12月和3月至4月，这两个季节转换时期是急性心肌梗死急性发作的高峰期。

二、季节变换对冠心病患者的影响

季节变换为什么对冠心病患者带来危害？在季节交替时，多种环境因素的变化可能导致人体血管收缩或扩张，从而影响心脏的供血。每当季节交替之时，昼夜、室内外的温差都比较大，忽冷忽热的天气使人体血管时常处于从扩张到收缩，又从收缩到扩张状态，威胁心血管疾病患者的健康。高温天气会导致人体出汗过多，使患者血液黏稠度升高，进而引发血栓、心肌梗死等心血管疾病。气温降低，血管更容易收缩，收缩的时候斑块容易脱落或破裂形成血栓，从而将血管堵塞，导致心肌梗死。

寒冷还可能引起冠状动脉痉挛，使原本就存在狭窄的冠状动脉供血进一步减少，从而容易诱发冠心病发作。季节交替时，气压变化幅度大，对心血管病的发生、加重有较大影响。当气压较低时，人体可能会发生缺氧，致使血管痉挛、肾素分泌增加、心率加快、血液处于高凝状态，这些都进一步导致血压升高，从而诱发冠心病、心力衰竭等。中老年人各项功能退化，机体防御和调节功能大幅度减退，因而对外界环境不良因素刺激的反应更为敏感。在季节变化时，人体的生物钟等也可能受到一定干扰，内分泌和自主神经功能容易出现紊乱，这也不利于冠心病患者病情的稳定。

三、冠心病患者应对季节变换的策略

（一）规范用药，避免严重心血管事件的发生。冠心病患者需坚持长期规范用药，可以避免心肌梗死等严重心脏事件的发生。平时按医嘱坚持服用标本兼治的药物，中西医结合药物治疗，才是控制病情的最佳手段。在季节变换时常备麝香保心丸、速效救心丸等急救中成药，必要时舌下含服，可缓解症状。

（二）降温时节防寒保暖，守护心脏安康。秋冬之际，气温骤降时，寒性凝滞，寒性收引，心脉易收缩、闭塞，加重冠心病。因此，应注意防寒保暖，室内温度建议控制在18℃—24℃。若外出要佩戴围巾、帽子及厚外套等，以适应不同的室内外温度。老年患者要多穿衣服，以避免着凉。若房间内温度较低，则要使用保暖设备，如电暖气、空调等提高室内温度。

（三）炎热季节降温补水，保护心脉通畅。炎热季节，气温高，人体出汗多，血液黏稠度升高，需注意降温和补水。冠心病患者应减少户外活动，适度使用风扇、空调降低室内温度，以27-28℃为宜。天热人体出汗较多，水分易流失，应该多喝水，建议淡茶、温开水或常温水，及时补水。

（四）季节性饮食调整，有利于心脏健康。春夏饮食以清淡为主，少盐多果蔬，少吃冷硬黏性食物，少吃肉类，多吃山药、薏苡仁、大枣等健脾祛湿之品。秋冬日常饮食应多以易消化、高蛋白质食物为主，如大豆、牛奶、鸡肉、鱼类。少吃煎炸烧烤、熏腌制的食物，采取低盐低糖、少量多餐的原则。

（五）戒烟限酒，谨防冠心病病情加重。戒烟不仅能够有效维持患者良好的心脏状态，同时也能有效降低患者冠心病的急性发作频率。寒冷季节，有人认为酒可以增加抗寒能力，可以御寒。但对于老年冠心病患者，特别是心绞痛控制较差的患者，不建议饮酒，特别是不可过量。酒精一定程度上增加患者心肌耗氧量，进而加重患者冠心病病情。

（六）科学锻炼，预防冠心病病情加重。季节交替，日夜温差大时，运动需注意气温变化，寒冷、炎热的天气应减少室外运动。冠心病患者运动强度不宜过大，时间不宜过长，每周运动3～5次，即可达到锻炼目的，每次运动30～40分钟。可进行散步、慢跑、骑自行车、太极拳等有氧运动。

（七）规律作息，维护心脏健康。早睡早起、不熬夜，保证规律且充分的休息，若是条件允许可以在午间适当睡一段时间，保证充沛精力，保持心理健康平衡，对降低心脏及身体负担有一定的效果。

   另外，值得注意的是，在季节变换时期，如果遇到冠心病急性发作，患者需停止一切活动，立即坐下或平躺休息，舌下含服急救药物。如情况不能缓解，要立即就医，拨打急救电话120，尽早进行规范诊治。

（广州中医药大学第一附属医院心血管一科 卿立金）