脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血（脑梗死）及脑组织损伤。具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高和经济负担重的特点。因其起病急且病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、吞咽困难、认知障碍等，严重威胁到居民的生命健康和生活质量。

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下后遗症、40%重度残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。而在众多威胁中风患者生命与健康的因素中，误吸犹如一道隐藏在暗处的“夺命符”，时刻威胁着他们的安危。

误吸带来的危害

对于中风患者而言，身体机能的受损使得吞咽功能常常出现障碍。正常的吞咽过程变得艰难而复杂，食物和液体不再能顺利地从口腔进入食管，而是可能误入气管，引发误吸。

误吸带来的危害是极其严重的。进入气管的异物可能引发剧烈的咳嗽、呼吸困难，甚至导致窒息。即便没有立即危及生命，这些异物也可能引发肺部感染，炎症在脆弱的肺部蔓延，加重患者的病情。而且，中风患者本身身体的抵抗力就相对较弱，一旦发生肺部感染，感染可能持续加重，引发呼吸衰竭，给本就艰难的康复之路又增添了巨大的阻碍。不仅如此，反复的误吸和肺部感染还会严重影响患者的营养摄入和身体恢复。由于害怕误吸，患者可能不敢正常进食，导致营养缺乏，身体更加虚弱，形成恶性循环。

除此之外，中风患者常常面临隐性误吸的风险，这一现象不易察觉，但却可能在不知不觉间让患者肺部堆积大量食物残渣，引起严重后果。因此，发现中风患者是否存在隐性误吸的关键是细致观察。

如何观察隐性误吸

一、密切留意患者进食或饮水后的反应，如咳嗽次数是否增多、声音是否变得嘶哑或浑浊。

二、注意患者呼吸的频率和节律，有无呼吸急促、喘息或呼吸困难。观察患者进食后的表情，是否有痛苦、不适或焦虑。

三、同时，关注其口腔内是否有残留食物，吞咽后是否有反复清嗓的动作。

如何科学防风误吸

要防范这一“夺命符”，需要医护人员、患者家属和患者自身的共同努力。医护人员应进行专业的吞咽评估和康复训练指导，家属要耐心细致地协助患者进食，选择合适的食物质地和进食姿势。患者自身也要积极配合康复训练，提高吞咽能力，具体居家注意事项如下：

（一）要保持正确的进食体位。能坐起的患者尽量在坐位下进食，身体稍向前倾，头部略向前屈。不能坐起的患者则需抬高床头 30 - 60 度。

二、饮食调整是关键。根据患者的吞咽能力，选择合适质地和黏稠度的食物，如从浓稠的液体逐渐过渡到糊状食物。汤、水、牛奶等液体食物容易引起呛咳，可适量加入增稠剂或藕粉增加液体浓稠度再食用。避免食用辛辣、油腻、坚硬或刺激性强的食物。

三、进食速度要慢，每次吞咽后要确认口腔已清空，再进行下一口进食。控制食量，避免一次进食过多，进食结束要漱口或刷牙，可以减少口腔细菌的滋生，降低肺部感染的发生。

四、吞咽功能训练必不可少。可以进行简单的口腔运动，如张口、闭口、伸舌、卷舌等，锻炼口腔肌肉的协调性。还可以进行冷刺激，用冰棉签轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，提高吞咽反射的敏感性。

五、此外，呼吸训练也有助于吞咽功能的恢复。如深呼吸、憋气、咳嗽等练习，增强呼吸控制能力。

六、中医穴位按摩可有效刺激吞咽功能的恢复。按摩廉泉、哑门、翳风、地仓等穴位，每个穴位按摩 3-5 分钟，每天 2-3 次，能够疏通经络、调和气血。

七、家属掌握简易的吞咽评估方法，每次给患者喝30ml温开水，通过饮水试验动态观察吞咽功能的恢复情况，如频繁呛咳说明吞咽障碍可能有加重则需尽快就医。

八、家属要给予患者充分的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧，让其保持积极乐观的心态，配合康复训练。

总之，误吸对于中风患者来说是一个极其危险但又容易被忽视的问题。只有充分认识到其严重性，采取有效的预防和应对措施，才能减少这一“夺命符”带来的伤害，为中风患者的康复之路保驾护航。

（广州中医药大学第一附属医院针推康复中心 王丽丽）