面瘫患者的中医康复锻炼指导
2024-10-29 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】
面瘫，又称面神经炎，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。中医上称之为口僻、口歪、口㖞僻、口眼歪斜，俗称“吊线风”。面瘫患者通常表现为口角向一侧歪斜、眼睛不能完全闭合、额纹变浅、不能皱眉、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等症状，不仅影响患者的表情、咀嚼等运动功能，还对其心理健康和生活质量产生严重影响。本文将从中医角度介绍面瘫患者的康复锻炼指导，帮助患者更好地恢复健康。
一、面瘫的病因及发病机制
中医认为，面瘫的发生常与劳累过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。《灵枢·经筋》中提到：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”面瘫的基本病机是气血痹阻、经筋功能失调所致。西医则认为，面瘫的发病原因包括感染性病变、耳源性疾病、自身免疫反应、肿瘤、神经源性、创伤性、中毒、代谢障碍（如糖尿病、维生素缺乏等）、先天性面神经核发育不全等。
二、面瘫患者的中医康复锻炼
面瘫患者的中医康复锻炼主要包括针灸治疗、中药治疗、物理疗法、手指点穴、面部穴位按摩及表情肌训练等。
1. 针灸治疗
针灸是治疗面瘫的常用方法之一。针灸通过刺激面部穴位，如阳白穴、承浆穴、鱼腰穴等，可以促进面部肌肉的恢复，调节面部神经的功能。面瘫起病后应尽早接受针刺治疗，急性期面部局部取穴宜少、手法宜轻、针刺宜浅，恢复期则以面部局部取穴为主。针灸治疗需要在专业医师的指导下进行，以确保安全有效。
2. 中药治疗
中药治疗也是面瘫康复的重要手段。常用的中药有黄芪、川芎、当归等，这些药物具有活血化瘀、祛风通络的作用，可以促进面部肌肉的恢复。根据患者的不同证型进行辩证施治，风寒型可加防风、荆芥等，风热型可加菊花、金银花、忍冬藤等。中药治疗同样需要在专业医师的指导下进行，制定个体化的治疗方案。
3. 物理疗法
物理疗法包括红外线疗法、超短波电疗法、中医定向透药疗法等。这些疗法能够改善面部的血液循环，促进神经修复。火龙罐理疗是一种特殊的物理疗法，通过刺激面部皮肤表面血管，促进面部血液循环，起到通经活络的作用。
4. 手指点穴
手指点穴以训练表情肌为主，配合做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作。每次约20分钟，每日1-2次，直至康复。这种方法通过主动锻炼面部肌肉，促进其功能恢复。
5. 面部穴位按摩及外敷
面部穴位按摩可以按照健侧肌运动方向按摩患侧，用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。此外，还可以采用外敷疗法，如外敷黄鳝血等，以疏通经络，促进恢复。
6. 表情肌训练
表情肌训练是面瘫康复的重要环节。训练包括抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等动作。每个动作做10-20次，每日2-3次。这些训练有助于促进面部肌肉的运动功能恢复。
- 抬眉训练：依靠枕额肌额腹的运动，上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
- 闭眼训练：依靠眼轮匝肌的运动收缩，轻轻闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，可用食指指腹沿着眶下缘轻轻按摩后再用力闭眼。
- 耸鼻训练：依靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩，促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
- 示齿训练：依靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩，口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
- 努嘴训练：依靠口轮匝肌收缩，用力收缩口唇并向前努嘴。
- 鼓腮训练：有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复，鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
三、面瘫患者的日常护理及注意事项
1. 饮食调护
面瘫患者应加强饮食调护，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类，避免食用辛辣刺激性食物。指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽，保持口腔清洁，避免感染。
2. 保暖防寒
面瘫患者应注意保暖，外出时可戴口罩和围巾，避免吹风受寒。睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。
3. 眼部保护
由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，保持眼部清洁，预防结膜及角膜感染。
4. 情绪调节
面瘫患者应保持乐观情绪，正视疾病，调畅情志，建议家属多陪伴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
5. 避免刺激
面瘫患者应忌熬夜，避免长时间看手机、电视等电子屏幕，减少对面神经的刺激。
面瘫患者的中医康复锻炼是一个综合性的治疗过程，需要患者积极配合，在专业医师的指导下进行。通过针灸治疗、中药治疗、物理疗法、手指点穴、面部穴位按摩及表情肌训练等多种方法，结合日常护理及注意事项，面瘫患者有望早日康复，恢复正常的面部表情和咀嚼功能，提高生活质量。
（ 濮阳市人民医院中医科 尚庆迎）
