急性胸痛是急诊医学中极为常见的症状之一，它可能预示着严重，甚至危及生命的病情，如心肌梗死、肺栓塞或主动脉夹层等。因此，急诊护理人员必须能够迅速、准确地识别和处理急性胸痛患者，以最大限度地提高患者的生存机会并减少并发症的发生。

急性胸痛的症状识别是每位急诊护理人员的基本能力。急性胸痛可以表现为胸骨下、胸部中央或一侧的压迫感、紧缩感或烧灼感，常常伴随呼吸急促、出汗、恶心或晕厥等症状。识别这些症状的关键在于：一是认识到多样性。急性胸痛可能表现为典型的心前区压榨痛，但某些患者特别是女性、老年人和糖尿病患者可能表现为非典型症状，如上腹痛、背痛或极度乏力。二是注意症状的持续时间和诱发因素。剧烈活动或情绪应激可能诱发某些类型的胸痛，而休息后缓解的胸痛往往提示心绞痛。

在识别后，初步评估是正确处理的基础。急诊护理人员需快速进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，评估患者的循环和呼吸功能。同时，应考虑患者的既往病史、家族史及用药史，通过这些信息初步判断可能的病因，如心血管疾病史提示冠心病风险。评估过程中，护理人员还需密切观察可能的并发症和表现变化，如意识水平下降可能提示低氧或低血压休克。

准确的诊断测试是精准处理的前提。在急诊环境中，心电图（ECG）是快速排查心肌缺血或心梗的重要工具。在患者入院后的数分钟内进行心电图检查，可以识别ST段抬高性心肌梗死等急性冠脉综合征。而血液检测如肌钙蛋白水平可以帮助进一步确诊心肌损伤。对于可能的肺栓塞或主动脉夹层患者，CT血管造影或超声心动图等影像学检查通常是必需的。护理人员应积极配合临床医生进行必要的检查，并随时准备应对可能的急性处理需求。

在诊断明确或高度怀疑的情况下，迅速实施紧急处理措施是挽救生命的关键。在急性冠脉综合征的情况下，及时给予阿司匹林、硝酸甘油和溶栓药物可以改善心肌灌注，减轻胸痛和减少心肌损伤。而对于疑似肺栓塞的患者，给予抗凝药物如肝素则可能是首选。对于主动脉夹层，降低血压和减轻主动脉壁应力是急症处理的优先措施，必要时可能需要紧急手术治疗。

在急性胸痛患者的护理过程中，有效的沟通与心理支持也是不可或缺的一部分。胸痛常伴随强烈的焦虑与恐惧，护理人员应耐心倾听患者诉说，给予适时的心理安抚，减缓其心理压力，并在整个诊治过程中保持信息透明，帮助患者及其家属理解和接受治疗方案。

急性胸痛的急诊护理要求护理人员具备快速识别、精准评估和果断处理的能力。在复杂多变的急诊环境中，妥善运用一系列快速反应措施与诊治手段，将有助于显著提高急性胸痛患者的生存率和预后。

（郑州大学附属郑州中心医院高新院区急诊科 孙亚林）