糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的慢性代谢性疾病。长期的高血糖状态会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。糖尿病的检验指标对于疾病的诊断、病情的判断、制定个体化治疗方案都至关重要。本文将详细介绍糖尿病的检验指标，帮助大家更好地认识和应对糖尿病。

一、血糖检测

血糖检测是糖尿病诊断的基础。血糖水平可以通过空腹血糖和餐后血糖来评估。

1.空腹血糖：空腹血糖是指在至少8小时没有进食或饮水的情况下测量的血糖值。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖水平大于或等于7.0mmol/L，可以初步诊断为糖尿病。空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，虽然尚未达到糖尿病诊断标准，但也提示血糖调节功能受损。

2.餐后血糖：餐后血糖通常指餐后2小时的血糖值。正常餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。糖耐量减低（IGT）是指餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，同样提示血糖调节功能受损。

3.随机血糖：随机血糖是指在任意时间点测量的血糖值。如果随机血糖大于或等于11.1mmol/L，并伴有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降等），也可以诊断为糖尿病。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

当空腹血糖或餐后血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，需要进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确定是否是“糖调节受损”还是真正的糖尿病。OGTT需要在空腹后饮用一定量的葡萄糖溶液（通常是75克无水葡萄糖），然后在2小时后测量血糖水平。如果2小时后的血糖水平大于或等于11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。

三、糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白是反映血糖平均控制水平的检查指标，可以反映近2-3个月的血糖平均水平。糖化血红蛋白的正常值为4.3%-6.5%。糖化血红蛋白不受偶然因素的影响，可以准确地反映一段时间的总体血糖水平。如果糖化血红蛋白大于6.5%，要高度怀疑是否是糖尿病。

四、胰岛功能测定

胰岛功能测定包括血清胰岛素和C肽的测定，用于区分1型或2型糖尿病，同时用于确定是否需要采用胰岛素治疗。空腹及餐后各个时间点胰岛素及C肽的分泌水平可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，有助于判断糖尿病的临床分型。

五、糖尿病自身抗体检查

糖尿病自身抗体检查包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等，主要用于糖尿病的分型。1型糖尿病患者往往呈阳性，2型则大多数呈阴性。其中，谷氨酸脱羧酶抗体的检测最有临床意义。

六、尿常规

尿常规检查包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标。这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在肾功能损害、酮症酸中毒、泌尿系统感染等情况。糖尿病患者发生肾脏损害时，尿液中排出的微量白蛋白会增加，若24小时尿液中微量白蛋白排出量达到30-300毫克时，说明肾脏已有病变。

七、血脂检测

血脂检测一般可分为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、脂蛋白aLP(a)）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项。前四项升高对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生起着重要作用，而HDL-C升高则有助于减缓动脉粥样硬化的形成，防止冠心病的发生。

八、肝肾功能检查

肝肾功能检查可以了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，为临床用药提供证据。在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。每半年检查一次肝肾功能，有助于及时发现并处理相关问题。

九、其他指标

除了上述主要指标外，还有一些其他指标也值得关注，如体重指数（BMI）、腰围、血压等。体重指数和腰围可以反映肥胖程度，而高血压是糖尿病的常见并发症之一。

十、糖尿病的预防与治疗

糖尿病的预防和治疗是一个综合性的过程。首先，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。其次，要定期进行血糖检测，及时发现并处理血糖异常。对于已经确诊的糖尿病患者，要在医生的指导下进行药物治疗，并严格控制饮食和运动。

结语

糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病。通过了解和掌握糖尿病的检验指标，我们可以更好地认识和应对糖尿病。希望大家能够重视糖尿病的预防和治疗，保持健康的生活方式，远离糖尿病的困扰。同时，也希望医疗科技能够不断进步，为糖尿病患者带来更多的福音。

（辉县市人民医院检验科 姜琳）