心痛，作为中医心系病症中的重要一类，其发病与季节变化密切相关。尤其在冬季，心痛的发生率显著上升。中医古籍中对于心痛的冬季调养有许多记载，至今仍具有临床参考意义。那么冬季当如何养心呢？

一、保暖防寒

《素问·四气调神大论》中提到：“冬三月，此为闭藏……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”强调了冬季保暖的重要性。心痛患者应特别注意保暖，尤其是头部、背部和脚部等重点部位。头部为诸阳之会，易受风寒侵袭；背部为阳经之所在，受寒则阳气受损；脚部为人体第二心脏，受寒则气血运行不畅。建议穿戴保暖衣物，如戴棉帽、围围巾、穿厚袜子等，以抵御寒邪侵袭。

二、饮食调养

《素问·脏气法时论》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”强调了饮食调养的重要性。冬季饮食应以温热性食物为主，如红枣、桂圆、生姜、羊肉等，以温阳散寒、补益气血。同时，应避免寒凉、辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重心脏负担。此外，冬季干燥，应多食用滋润肺胃、生津止渴的食物，如梨、百合、银耳等。《本草纲目》中也记载了许多具有养心功效的中药食材，如人参、黄芪等，可适量食用。寒凝血瘀型建议食物：龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等温阳散寒、活血通络之品。气滞血瘀型建议食物：山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等行气活血之品。气虚血瘀型建议食物：鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等益气活血之品。气阴两虚、心血瘀阻型建议食物：甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等益气养阴、活血通络之品。痰阻血瘀型建议食物：海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等通阳泄浊、活血化瘀之品。热毒血瘀型建议食物：百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等清热解毒、活血化瘀之品。

三、适度锻炼

《素问·四气调神大论》中提到：“春夏养阳，秋冬养阴。”强调了顺应季节变化进行养生的重要性。冬季气温低，人体阳气内敛，不宜进行剧烈运动。心痛患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等轻度运动。《内经·素问·举痛论》中提到：“劳则气耗……劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”强调了过度劳累会耗伤气血，因此运动时应避免过度劳累。

四、情志调节

《素问·阴阳应象大论》中提到：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”强调了情志变化对五脏的影响。心痛患者往往伴有心烦、急躁、健忘等症状，这与情志失调密切相关。因此，保持愉悦的情绪、开朗乐观的性格对于养心至关重要。《内经·灵枢·本神》中提到：“心藏脉，脉舍神。”强调了心与神的关系，因此调节情志、保持心情愉悦对于养心尤为重要。

五、中药调理

中药在养心方面具有独特优势。《神农本草经》中记载了许多具有养心功效的中药，如人参、黄芪等补益药，丹参、赤芍等活血药。这些中药具有调补气血、平衡阴阳的作用，有助于改善心脏功能、缓解疼痛。《神农本草经》中提到人参：“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”人参大补元气，尤能补心气，对于心气不足所致的心痛有良好疗效。黄芪，《神农本草经》谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”黄芪补气升阳，亦可用于心气虚衰之心痛。心痛常伴有血脉瘀阻，活血化瘀是治疗的重要方法。《神农本草经》记载丹参：“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。”丹参活血化瘀，尤善入心，对心血瘀阻之心痛有显著疗效。赤芍，《神农本草经》云：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”赤芍清热凉血，散瘀止痛，亦可用于心痛的治疗。心痛常伴有气机不畅，行气止痛是治疗的重要手段。《神农本草经》中提到川芎：“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。”川芎行气活血，祛风止痛，对于心痛伴有气机不畅者尤为适宜。郁金，《神农本草经》谓其：“主血气心腹痛，产后败血冲心，衄血，吐血，尿血，淋血，痔下血，妇人倒经，下血不止。”郁金活血止痛，行气解郁，亦可用于心痛的治疗。然而，中药的使用需谨慎，应在专业医师的指导下进行。

六、针灸按摩

针灸按摩是中医传统的治疗方法之一。针灸治疗心痛，主要通过刺激相关穴位，调节气血运行，达到通则不痛的目的。《针灸甲乙经》记载：“心痛，当九痛下，针足太阴、厥阴，巨阙、上脘、中脘、下脘。”足太阴脾经、足厥阴肝经与心脏关系密切，针灸这些经络的穴位，如内关（手厥阴心包经络穴）、公孙（足太阴脾经络穴）、太冲（足厥阴肝经原穴）等，可调和气血，缓解心痛症状。巨阙、上脘、中脘、下脘等穴位位于腹部，为脏腑之气汇聚之处，针灸这些穴位可调节脏腑功能，改善心脏供血。按摩治疗心痛，主要通过手法刺激相关穴位，达到舒筋活络、活血化瘀的目的。《灵枢经·经脉》中提到：“手少阴之别，名曰通里……实则支膈，虚则不能言。”通里穴为手少阴心经之别络，按摩此穴可调节心经气血，缓解心痛症状。此外，膻中穴（任脉穴，位于两乳头连线中点）为心包募穴，八会穴之气会，按摩此穴可宽胸理气，活血通络，对于心痛伴有气机不畅者尤为适宜。极泉穴（手少阴心经穴位，位于腋窝顶点）为心经首穴，按摩此穴可调节心经气血，缓解心痛症状。

七、合理作息

《素问·四气调神大论》中提到：“冬三月……早卧晚起，必待日光。”强调了冬季应早睡晚起，保证充足的睡眠时间。晚上11点到次日凌晨1点之间是阳气生发的开始，此时进入深度睡眠状态有利于阳气的生发。避免过度劳累和熬夜，以免耗伤气血。此外，还需要注意室内通风和定期体检与复查。

中医在心痛的治疗中具有独特优势，通过调节气血运行、改善心脏血运、缓解心痛症状等方面发挥重要作用。然而，治疗时需考虑个体差异，在专业医师的指导下进行，以达到最佳治疗效果。冬季养心，需遵循中医的阴阳平衡、气血调和原则，结合心痛患者的体质特点，采取针对性的养生措施。

（郑州大学第一附属医院中医科 吴建萍）