近日一则视频网上广泛传播，说是一位徐姓老大爷喝了碗久放的牛肉汤后出现严重腹泻，1天后竟然发生了严重脑梗死，经过河南省人民医院急诊脑卒中绿色通道积极救治后患者基本恢复正常。有很多人看完视频后产生疑问：喝牛肉汤会导致脑梗死吗？还是腹泻导致脑梗死？为什么大多数人腹泻后没有问题?

第一、喝牛肉汤不会导致脑梗死。但是放置时间长的牛肉汤由于滋生细菌产生耐热毒素（如肉毒素），加上食用前加热煮沸时间不足会导致食用后出现食物中毒性或是细菌性腹泻。而严重腹泻则会导致人体脱水、电解质紊乱，如低钠低钾血症会让人感到浑身无力，严重的可能出现恶性心律失常及心跳骤停等情况。此外腹泻也可以出现身体血容量降低、血液相对浓缩。对于正常人来说，血容量降低、血液浓缩并不会导致脑梗死。但是针对特殊人群，尤其是合并脑血管严重狭窄患者，脱水导致的低血容量、血液浓缩就会诱发脑梗死。此外腹泻导致的。

第二、脑血管狭窄一定会发生脑梗死吗？不一定，首先脑血管狭窄也分为轻、中、重度，相对而言中、重度狭窄发生脑梗死概率较高，但也绝不是狭窄了就一定会发生脑梗死。脑血管狭窄导致脑梗死的机制主要两个。首先栓塞机制：脑血管狭窄脑血管就像是一条流淌的河流，当出现脑血管狭窄时就像河道出现狭窄，当水流充沛、河水清澈时，河道能够维持正常；当水流减少（相当于腹泻），河水变成了泥浆水（血液浓缩）河道就容易淤泥（血栓），当血栓较小时被血流冲到远端血管导致小的梗死，血栓较大时就会堵塞大血管导致严重脑梗死。其次，低灌注机制，这种就是类似高层楼房供水一样，血管发生狭窄后就等同于水闸阀门关小，高层的水流会从逐渐减少直至没水，这种梗死叫做位于分水岭区的低灌注脑梗死。

第三、腹泻后怎么预防脑梗死？首先，出现腹泻要及时补充水及电解质，如果合并呕吐无法经口饮用，可以通过静脉输液的方式给予补充。其实不只腹泻会诱发脑血管狭窄脑梗死，比如：长时间泡澡或是桑拿、天热出汗较多或是中暑、发烧降体温时大量出汗、长时间的剧烈运动以及大量饮酒等情况发生后均有可能诱发脑梗死。

第四、怎么预防、治疗脑血管狭窄导致的脑梗死？患者一旦出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木无力或是视物双影等症状，尽早到最近正规医院治疗。发病3-6小时内可采用静脉滴注溶栓药的方法，此时的血栓相对新鲜，溶栓药碰到血栓如同热水浇雪很快就能将其融化。但是也有部分血栓很坚硬，溶栓药无法溶解，就可以采用介入取栓的方法将其其取出体外，开通闭塞血管，为患者争取恢复健康的最大可能。预防脑血管狭窄脑梗死最好的办法就是定期体检，尽早发现脑血管狭窄的存在，尽早进行正规治疗，例如服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，对于合并高血压、糖尿病及高脂血症病人也要纠正这些导致脑血管狭窄发生发展及加重的危险因素，然而很多病人都是在脑梗死之后才发现有严重的脑血管狭窄。

总之，脑血管狭窄病人为腹泻诱发脑梗死的高危人群，预防的方法就是定期体检早发现早治疗，避免出现脱水等情况的发生，以免发生大面积脑梗死导致严重残障。

（作者供职于河南省人民医院脑血管病三病区 汪勇锋）