早发性卵巢功能不全（prematuire ovarian insufficienoy,POI）指女性在40岁以前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、生育力降低、卵泡刺激素（folicle simulating horone,FSH）水平升高、雌激素水平波动性下降。患病率约为3.5%，有增加趋势，报道的患病率可能低于实际患病率。

主要的临床表现

1.症状

（1）月经改变：表现为原发性闭经或继发性闭经，后者在临床上更为常见，从卵巢储备功能减退至功能衰竭，患者经历数年不等的过渡期，可先后出现月经频发或稀发、经量减少、闭经，或月经规律者突然闭经，或停服避孕药、终止妊娠后无月经来潮。

（2）雌激素水平低下表现：原发性闭经患者表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性闭经患者可出现不同程度的潮热出汗，生殖道干涩、灼热感，性欲减退，骨质疏松，情绪和认知功能改变，心血管症状等；其中，医源性损伤导致POI患者的围绝经期症状尤为明显。

（3）生育力降低或不孕：生育力显著下降；在卵巢储备减退的初期，由于偶发排卵，仍有5%～10%自然妊娠的可能，但自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。

（4）其他：因病因而异，如Turmer综合征患者可伴发心血管系统发育缺陷、智力障碍等异常；某些综合征型POI患者可表现为脸裂狭小、听力丧失等。

2.体征原发性闭经患者常伴性器官和第二性征发育不良、体态发育和身高异常；继发性闭经患者有乳房萎缩、阴毛和/或腋毛脱落、外阴阴道萎缩等。

预防措施

1.心理及生活方式干预缓解心理压力，健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触。适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度降低者。

2.有POI或者早绝经家族史或携带POI相关遗传变异的女性建议尽早生育，或适时进行生育力保护。

3.治疗及预防多数的POI发病机制尚不明确，目前仍无有效的治疗方法恢复卵巢功能。1.补充雌激素不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松症起一级预防作用。2.远期健康及并发症管理：POI女性发生骨质疏松、心血管疾病、认知功能障碍的风险增加，通过健康生活方式可减少POI带来的不良影响，包括负重运动、避免吸烟以及维持正常体重等。存在阴道干涩不适等泌尿生殖系统症状及性交困难者，可局部使用雌激素或阴道润滑剂。3.生育相关的管理1）辅助生殖技术治疗2）生育力保护。

女性可以通过积极的心理调适、加强自我保健，全面的生活方式调整，必要时寻求专科医师科学诊治，改善早发性卵巢功能不全。

（南乐县人民医院妇产科 马俊巧）