高血压，作为常见的慢性病，已成为全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一。据统计，全球约有三分之一的成年人患有高血压，而在我国，高血压患者的数量更是庞大，最新数据显示，高血压患者数量已达3亿，平均每年新增1000万，且呈明显年轻化趋势。高血压不仅会引起头痛、头晕、心悸等不适症状，还会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。因此，正确认识高血压并合理用药，对于控制血压、预防并发症至关重要。

一、高血压的定义及诊断标准

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。需要注意的是，血压值会受到多种因素的影响。因此，在诊断高血压时，不能仅凭一次血压测量结果，而应在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg方可诊断为高血压。

二、高血压的病因及危险因素

（一）病因

1. 遗传因素：高血压具有一定的遗传倾向，约60%的高血压患者有家族遗传史。

2. 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大、噪声等不良环境因素可引起血压升高。

3. 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性降低，血压容易升高。

4. 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等不良生活方式是高血压的重要危险因素。

5. 药物因素：某些药物如避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等可引起血压升高。

（二）危险因素

1. 有高血压家族史。2.年龄≥40岁。3.高盐饮食。4.过量饮酒。5.吸烟。6.缺乏运动。7.肥胖。8.精神紧张、压力过大。9.患有糖尿病、高脂血症等疾病。

三、高血压的危害

高血压如果得不到及时有效的控制，会对身体造成严重的危害。主要包括以下几个方面：（一）心脑血管疾病

1. 冠心病：高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧，从而诱发冠心病。

2. 心力衰竭：长期高血压可使心脏负担加重，导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引起心力衰竭。

3. 脑血管疾病：高血压是脑血管疾病的重要危险因素，可引起脑出血、脑梗死等。

（二）肾脏疾病：高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾功能减退，严重时可发展为肾衰竭。

（三）眼底病变：高血压可引起眼底动脉硬化，导致视网膜病变，出现视力下降、视物模糊等症状。

四、高血压的治疗目标

高血压的治疗目标是通过降低血压，减少心脑血管疾病及肾脏疾病等并发症的发生风险。一般来说，普通高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏疾病等患者的血压应控制在130/80mmHg以下。对于老年患者，收缩压可适当放宽至150mmHg以下，但如果能够耐受，也应控制在140mmHg以下。

五、高血压的治疗方法

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法。

（一）非药物治疗

1. 改善生活方式：①低盐饮食：减少钠盐的摄入，每人每日食盐摄入量应不超过6克。②适量运动：坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。③控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9千克/平方米之间。④戒烟限酒：戒烟，避免被动吸烟；男性每日饮酒量应不超过25克（相当于白酒50毫升、啤酒300毫升、葡萄酒100毫升），女性每日饮酒量应不超过15克。⑤避免精神紧张：保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张、压力过大等不良情绪。

2. 定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，了解自己的血压变化情况，以便及时调整治疗方案。建议家庭自测血压，每日早晚各测量一次，测量前应休息5-10分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等。

（二）药物治疗

1.降压药物的分类

（1）利尿剂：通过促进肾脏排尿，减少血容量，从而降低血压。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

（2）β受体阻滞剂：通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。

（3）钙通道阻滞剂：通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，从而降低血压。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。常用的ACEI有卡托普利、依那普利等。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而扩张血管、降低血压。常用的ARB有缬沙坦、厄贝沙坦等。

2.降压药物的选择

（1）根据患者的具体情况选择降压药物：不同类型的高血压患者，其病情特点和并发症不同，因此应根据患者的具体情况选择合适的降压药物。例如，合并糖尿病的高血压患者，可优先选择ACEI或ARB；合并心力衰竭的高血压患者，可优先选择β受体阻滞剂、ACEI或ARB；合并冠心病的高血压患者，可优先选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

（2）个体化治疗：降压药物的疗效和不良反应存在个体差异，因此应根据患者的具体情况进行个体化治疗。在选择降压药物时，应考虑患者的年龄、性别、种族、并发症、药物过敏史等因素，选择适合患者的降压药物。同时，应从小剂量开始用药，根据患者的血压变化情况逐渐调整剂量，以达到最佳的治疗效果。

3.联合用药：对于单一药物治疗效果不佳的高血压患者，可采用联合用药的方法。联合用药可以提高降压效果，减少不良反应的发生。常用的联合用药方案有：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+钙通道阻滞剂、ACEI/ARB+钙通道阻滞剂、ACEI/ARB+β受体阻滞剂等。

4.降压药物的不良反应及注意事项

（1）利尿剂：①不良反应：低钾血症、高尿酸血症、血糖升高、血脂异常等。②注意事项：定期监测血钾、尿酸、血糖、血脂等指标；避免与保钾利尿剂、ACEI/ARB等同时使用，以免引起高钾血症。

（2）β受体阻滞剂：①不良反应：心动过缓、支气管痉挛、心力衰竭加重等。②注意事项：心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘患者禁用；长期使用β受体阻滞剂的患者，突然停药可引起反跳现象，应逐渐减量停药。

（3）钙通道阻滞剂：①不良反应：面部潮红、心跳加快、头痛、下肢水肿等。②注意事项：心力衰竭患者慎用；与β受体阻滞剂联合使用时，应注意心率变化。

（4）ACEI：①不良反应：干咳、高钾血症、肾功能损害等。②注意事项：双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；妊娠妇女禁用；用药期间应定期监测血钾、肾功能等指标。

（5）ARB：①不良反应：与ACEI相似，但干咳的发生率较低。②注意事项：双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；妊娠妇女禁用；用药期间应定期监测血钾、肾功能等指标。

六、高血压患者的生活注意事项

（一）饮食方面：1.控制钠盐摄入：减少食用盐、酱油、咸菜、腌肉等含钠盐高的食物。2.增加钾的摄入：多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等含钾丰富的食物。3.控制脂肪摄入：减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入。4.适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

（二）运动方面：1.选择适合自己的运动方式：如快走、慢跑、游泳、太极拳等。2.运动强度要适中：避免剧烈运动，运动时心率不宜超过（170-年龄）次/分钟。3.运动时间要规律：每周至少运动150分钟，可分3-5次进行。

（三）心理方面：1.保持心情舒畅：避免过度焦虑、紧张、压力过大等不良情绪。2.学会自我调节：可通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力。

（四）其他方面：1.避免熬夜：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应不少于7小时。2.注意保暖：避免寒冷刺激，尤其是冬季，应注意保暖，防止血压升高。3.避免长时间蹲位或弯腰后突然站立：以免引起体位性低血压。

七、结论

高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。正确认识高血压并合理用药，对于控制血压、预防并发症至关重要。希望通过这篇科普文章，让大家了解高血压用药的相关知识，提高大家的用药依从性，为您的血压保驾护航。同时，也希望大家能够养成良好的生活方式，积极预防高血压的发生。

（和林格尔县中蒙医院药剂科 崔海霞）