高磷血症是指血液中磷酸盐水平异常升高的一种病理状态。随着现代社会生活方式的改变，高磷血症的发病率逐年上升，并逐渐成为影响公共健康的潜在威胁之一。高磷血症不仅与肾脏疾病密切相关，而且对心血管系统的影响也不容忽视。长期的高磷血症可能导致心脏结构和功能的改变，增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。因此，了解高磷血症与心血管健康之间的关系，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

1.高磷血症的定义及其成因

1.1定义

高磷血症通常指成人血清无机磷浓度超过正常范围（约0.81-1.45mmol/L）。在临床实践中，血磷水平的测定是通过抽取静脉血样进行实验室检测来完成的。高磷血症的诊断标准可能因不同医疗机构而略有差异，但总体上，当血磷水平持续高于上述参考值时，即可考虑为高磷血症。需要注意的是，血磷水平受多种因素影响，包括饮食摄入、肾脏排泄能力以及体内代谢过程等。某些药物如利尿剂、抗酸药等也可能影响血磷水平，因此在评估高磷血症时需综合考虑各种因素。

1.2肾脏功能障碍

肾脏是调节体内磷平衡的主要器官。当肾脏功能受损时，其清除血液中多余磷的能力下降，导致血磷水平上升。慢性肾病患者尤其容易发生高磷血症，因为随着肾功能的逐渐减退，肾脏无法有效排出体内的磷，加之为了维持钙磷平衡，体内可能会产生过多的活性维生素D，进一步促进肠道对磷的吸收，从而加剧了高磷血症的状态。慢性肾病患者的饮食限制也较为严格，如果未能正确管理，可能进一步加重磷的积累。

1.3饮食因素

饮食中磷的过量摄入也是引起高磷血症的重要原因之一。现代加工食品中广泛添加的磷酸盐添加剂，如饮料、速食产品等，含有较高浓度的磷。这些食品的大量消费可直接增加人体内磷的负担。富含动物蛋白的食物同样含有较高的磷含量，长期高蛋白饮食也可能导致血磷水平升高。因此，合理控制饮食中的磷摄入量，对于预防和管理高磷血症至关重要。建议日常饮食中多选择新鲜蔬菜和水果，减少加工食品和高蛋白食物的摄入，有助于维持正常的血磷水平。

2.高磷血症对心血管系统的影响

2.1血管钙化

血管钙化是指在血管壁内沉积有钙盐的现象，它是动脉粥样硬化发展的一个重要环节。高磷血症能够促进血管平滑肌细胞向成骨细胞转化，增加血管钙化的风险。这种转化过程涉及多个分子机制，包括磷代谢相关基因的表达上调、炎症反应增强及氧化应激水平升高等。血管钙化不仅会损害血管弹性，还可能导致血栓形成，增加心肌梗死和脑卒中的发生率。

2.2心肌肥厚

心肌肥厚是一种心脏适应性变化，通常作为对高血压或心脏负荷增加的响应。高磷血症也被认为是诱导心肌肥厚的因素之一。研究指出，高磷血症可以激活某些信号通路，比如MAPK/ERK途径，促进心肌细胞增殖和肥大。长期的心肌肥厚会使心脏泵血效率降低，最终可能导致心力衰竭。心肌细胞内的钙离子稳态失调也可能与高磷血症引起的心肌肥厚有关。

2.3内皮功能障碍

内皮细胞覆盖于血管内部表面，负责维持血管张力、调节血液流动以及防止血小板聚集等功能。高磷血症可通过多种方式干扰内皮细胞的正常功能。它能减少一氧化氮（NO）的产生，NO是一种重要的血管扩张物质，其减少会导致血管收缩和血压升高。同时，高磷血症还能促进氧化应激反应，损伤内皮细胞并引发炎症反应，进而破坏血管屏障功能，加速动脉硬化的进程。这些效应共同作用，使得高磷血症患者面临更高的心血管事件风险。

结语：

高磷血症通过多种机制影响心血管系统的健康，包括促进血管钙化、诱导心肌肥厚以及造成内皮功能障碍等。鉴于高磷血症对心血管健康的潜在危害，定期监测血磷水平、采取措施避免磷过量摄入以及积极治疗原发疾病以改善肾功能，都是预防心血管并发症的有效策略。未来的研究还需要进一步探索高磷血症与心血管疾病之间的复杂关系，以便为临床诊疗提供更加精准的指导。

（安阳市殷都区人民医院 冯强）