什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤是指脑部动脉血管壁受年龄、动脉粥样硬化等因素的影响发生损伤，出现局部膨大或呈“气球样凸起”的改变。小动脉瘤往往不引起症状，但长大后会压迫脑内神经，导致疼痛等症状；它也可发生渗血或突然破裂，引起突发剧烈头痛。动脉瘤破裂会导致颅内出血，是一种非常严重、危及生命的急症，需要立即治疗。

脑动脉瘤有何症状？

大多数脑部小动脉瘤无症状，在影像学检查(对脑内成像)中发现，例如因亲属患动脉瘤或其他无关原因而接受的影像学检查。但大动脉瘤可引起下列症状：剧烈头痛、面部疼痛、视物模糊或复视。

动脉瘤破裂的症状包括：

突发的剧烈头痛–患者常诉该头痛是有生以来最严重的。

颈部僵硬

恶心和呕吐

昏倒

癫痫发作

有针对性检查吗？

有。有相关症状或风险者可能需接受多种检查，包括：

1. 影像学检查–包括计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，均能显示脑部图像，检查时可能还需要注射造影剂以便观察脑内血流。

2. 腰椎穿刺(又称“脊髓抽液”)–即用穿刺针从腰部抽出少量脑脊液(脑和脊髓周围的液体，位于蛛网膜下腔)，若其中红细胞过多，提示蛛网膜下腔出血。

3. 脑血管造影–医生将一根塑料细管插入大血管(往往靠近大腿根部)，然后经血管、心脏推入脑，再注入能在X线下显影的造影剂，以便观察脑部血管、找到动脉瘤。

如何治疗？

有2种主要治疗方法：

1. 血管内弹簧圈栓塞术–第一步类似于脑血管造影，但医生不会向导管内注入造影剂，而是将一个软弹簧圈沿血管推入动脉瘤。弹簧圈在动脉瘤内盘卷，将其与血管隔开。

2. 手术夹闭–即在动脉瘤根部夹一个小金属夹，以阻断其血供。

动脉瘤渗血或破裂时，需立即采用一种上述治疗。如果动脉瘤未破裂，可能不需要治疗。治疗取决于动脉瘤大小、患者年龄以及有无其他健康问题。

无论是否治疗，可能都需进行影像学随访，以确定动脉瘤是否长大或复发，以及有无新动脉瘤形成。

有哪些危险因素？

父母或兄弟姐妹有动脉瘤时，您出现动脉瘤的风险较高；某些疾病患者出现动脉瘤的风险也较高。

其他危险因素包括：

高血压

吸烟

饮酒过多

使用违禁药品，如可卡因或苯丙胺

消除上述因素可能有助于降低风险。

[郑州大学第一附属医院 神经重症监护病区（2） 徐亚飞]