每年的11月14日是世界糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与幸福感”。这一主题，聚焦着每一位糖尿病患者内心最渴望的东西——在与疾病相伴的日子里，依然能拥抱满满的幸福。

    糖尿病，作为一种全球性的慢性疾病，正影响着众多人的生活。长期的饮食控制、规律服药、频繁监测血糖等，仿佛给患者的生活套上了层层枷锁，让幸福的感受变得有些遥远。但其实，幸福感从未消失，只要我们用心去守护、去追寻。

 什么是1型糖尿病呢？

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）是由易感基因与环境因素共同作用，导致胰岛β细胞破坏，终身依赖胰岛素治疗的内分泌代谢性疾病。约80%患者于20岁以前起病，常常起病较急，有典型的口渴、多饮、多尿、体重下降的“三多一少”症状，部分患者直接表现为脱水、昏迷等糖尿病酮症酸中毒的表现。

1型糖尿病的诊断需符合以下方面：

（1）达到糖尿病的诊断标准（见表）；

（2）起病时胰岛功能通常较差（目前尚无界定T1DM的C肽截点，通常认为刺激后C肽< 200 pmol/L 提示胰岛功能较差）；

（3）大部分患者存在胰岛自身抗体阳性（如谷氨酸脱羧酶自身抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体、胰岛素自身抗体、锌转运蛋白8抗体等）。

I型糖尿病的治疗：T1DM患者需要保持饮食、药物和运动之间的平衡，规律饮食、保持健康体重。每日三餐，如有需要两餐之间可适当加餐（早午餐间、午晚餐间、睡前），应保证总量控制、主食定量、粗细粮搭配、食物多样化、多吃蔬菜、水果适量、常吃鱼禽蛋类、畜肉类适量，少油少盐、戒烟限酒，食物种类应多样化且富含营养，以保障足够的能量供应，维持正常生长发育。

如果是在校的学生，则需自行准备额外的零食，以便在发生低血糖时食用；对于学校领导和老师，则建议：（1）允许T1DM患者怀疑低血糖时在任何时间地点进食；（2）T1DM患者在教室里喝水；（3）允许T1DM患者排在食堂队伍的第1位；（4）任何情况下都不应该因为纪律等原因扣留T1DM患者的食物；（5）如T1DM患者三餐食量突然减少，请联系家长。

什么是2型糖尿病呢？

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是筛查和诊断糖尿病的主要依据。

2型糖尿病综合控制目标和治疗路径：

伴动脉粥样硬化性心血管疾病或其高危状态的2型糖尿病患者，首选有 ASCVD 获益证据的 GLP-1RA 或 SGLT2i；

T2DM患者合并心衰者降糖药首选SGLT2i；

伴慢性肾病的T2DM患者，首选有CKD 获益证据的 SGLT2i，如不能使用 SGLT2i，可选择 GLP-1RA；

有GLP-1RA 或 SGLT2i 强适应证的 T2DM 患者，在不能使用 GLP-1RA 或 SGLT2i 的情况下，应给予二甲双胍治疗；

血糖和体重应一体化管理。不伴 ASCVD 或其高危状态、心衰或 CKD 的 T2DM 患者，如无超重/肥胖，选择二甲双胍，伴超重/肥胖者选择有减重作用的降糖药。合并代谢相关性脂肪性肝病（MASLD）者，选择有肝脏和心血管获益证据的 GLP-1RA；

单药治疗不达标者，二联治疗选择联合二甲双胍等降糖药；

早发 T2DM 危害大，诊断后可采取强化治疗及时控制血糖，有助于改善其预后。

而作为家人、朋友，我们也要给予糖尿病患者充分的理解和支持。陪他们一起准备健康餐，鼓励他们出门运动，在他们情绪低落时耐心倾听、暖心陪伴，让他们知道，即使患病，身边的爱与关怀也从未缺席，幸福一直都在身边环绕。

让我们在世界糖尿病日这个特殊的时刻，都来关注“糖尿病与幸福感”这一主题，为糖尿病患者营造一个充满关爱、能尽情感受幸福的生活环境，让他们在与糖尿病抗争的道路上，依然能绽放灿烂的笑容，收获稳稳的幸福！

（郑州大学第一附属医院急诊内科 邓玉凤）