新医一附院为肝硬化出血患者打开“生命通路”
2024-11-16 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次
本报讯(记者常俊伟 通讯员刘娓希 赵芸萱 赵永利)近日,新乡医学院第一附属医院感染医学部感染微创治疗组为两位反复消化道出血、长期饱受肝硬化腹水折磨的患者实施了经颈静脉肝内门体分流术(简称TIPS手术)。TIPS手术被业内誉为介入手术“金字塔尖”,该手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者打开“生命通道”,更标志着医院的肝脏介入医学水平迈入了新阶段。
两位患者均为乙肝病毒感染导致的肝硬化,一位患者肝硬化4年,曾因消化道出血行血管栓塞介入治疗,入院时消化道出血量约达1000ml。另一位患者肝硬化19年,曾因消化道出血行脾切术及食管曲张套扎术+胃底静脉曲张栓塞术治疗,入院时消化道出血量约达2000ml。
入院后,感染微创治疗组医疗团队经过进一步检查评估,发现两位患者存在严重门静脉高压、凝血功能障碍、反复多次严重消化道出血,同时伴有顽固性腹水现象。考虑到常规治疗效果欠佳,团队详细讨论后,一致认为TIPS手术能够有效降低门静脉压力,同时可以治疗肝硬化合并顽固性腹水及食管静脉曲张破裂出血。与患者及家属充分沟通后,团队决定为两位患者实施TIPS手术治疗。
术中,在上海华山医院张巨波教授的指导下,新乡医学院第一附属医院感染微创治疗组医生身穿铅衣,手持导管和导丝,经肝静脉精准穿刺到门静脉,应用5cm覆膜支架(TIPS专用支架)成功在肝静脉、门静脉之间建立通道,这条生命通路将原本堆积在门静脉中的血液分流到肝静脉中以降低门静脉高压,同时栓塞食管胃底曲张静脉。经过3个小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功。该项介入手术仅在患者颈部留有一个“绿豆”大小的针眼。
术后患者门静脉压力明显下降,出血停止,同时顽固性腹水减少,患者的生命体征平稳,术后6天出院。随访中,两位患者均表示,未再出现消化道出血,腹水也基本消退,且未发生肝性脑病,生活质量均明显提高。
新乡医学院第一附属医院感染医学部感染微创治疗组以丰富的临床经验和精湛的技术完成了高风险、高难度的TIPS手术。今后,该治疗组将继续开展新技术、新项目的深入研究与实践,为更多的患者提供优质医疗服务。