缺铁性贫血是最常见的贫血，是由于体内铁缺乏，血红蛋白合成减少所导致的贫血。

病因主要包括以下几方面：第一，铁的需求量增加，主要见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。第二，铁的摄入不足，多见于偏食的人群。第三，铁的吸收障碍，铁主要是在十二指肠和空肠的上段吸收的，胃大部分切除术后的患者，食物绕过铁的主要吸入部位，快速进入空肠，导致铁的吸收减少，此外胃肠道功能紊乱的患者也可出现铁吸收障碍。第四，铁的丢失过多，包括胃肠道失血（如消化道溃疡、肿瘤、痔疮）、月经过多（如宫内放置节育环、子宫肌瘤）、咯血和肺泡出血（如肺结核、支气管扩张）等原因。

主要表现有头晕、乏力、易倦、心悸、气促、食欲缺乏、面色苍白、心率增快。也可出现精神行为异常，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖（如喜食泥土、煤渣、生米等）。儿童可出现生长发育迟缓、智力低下。此外，还可出现口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、毛发干枯、指甲缺乏光泽、指甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

治疗主要包括病因治疗和补铁治疗。

病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因。如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女营养不良引起的贫血，应改善饮食、加强营养，增加摄入富含铁、维生素C的食物如动物的肝脏、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。月经过多引起的贫血，应调理月经。恶性肿瘤引起的贫血应手术切除肿瘤或者放化疗。消化道溃疡引起的贫血应抑酸治疗。

补铁治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等亚铁制剂常作为首选。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待体内铁蛋白含量正常后停药。需要注意的是，口服铁剂可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、便秘等，建议饭后服用，减少不良反应的发生。治疗期间，大便颜色可能会变黑，这是正常现象，不必惊慌。胃肠道不能吸收（如胃大切）或者不能耐受口服铁剂不良反应者，以及需要快速补铁的情况下，可选择静脉或肌注补铁治疗。

缺铁性贫血是一种可治愈的疾病，患者应耐心遵循医嘱进行治疗，适当调整饮食，并进行规律监测，即可逐步纠正贫血症状，重拾健康与活力。

（南阳市第二人民医院 李卓）