慢阻肺这个病，在中医眼里有它自己的一套致病原因。一方面是外因，主要是自然界的风寒、风热、燥邪这些坏家伙。当我们身体抵抗力不强，保护自己的能力下降时，这些邪气就会侵入肺部，让肺的正常工作被打乱，时间长了就可能发展成慢阻肺。另一方面是内因，和我们身体自身的正气不足关系很大。中医讲肺、脾、肾三个脏器的功能如果失调了，就容易得慢阻肺。肺是管呼吸的，肺气不足，呼吸就没力气，外面的邪气也容易进来；脾是产生痰液的源头，如果脾的功能不好，水湿就会变成痰，跑到肺里阻碍肺的工作；肾是管收纳气的，肾虚了，气就收不住，人稍微一动就气喘吁吁。而且，长期抽烟、劳累过度、情绪不好这些情况，也会消耗我们身体的正气，让慢阻肺更容易找上门。

中医视角下的慢阻肺有啥症状？

慢阻肺在中医看来，症状各有特点而且相互关联。最常见的就是咳嗽、咯痰、气短和喘息。咳嗽可能一阵一阵的，也可能一直咳，轻重不一样，这是因为肺里的气不通畅。咯痰呢，有白痰和黄痰的区别。白痰一般是寒痰，是受寒邪影响，身体里的津液凝固形成的；黄痰就是热痰，是肺热太盛，把津液烤得浓稠了。气短是慢阻肺很典型的症状，患者一活动就更明显，这是因为肺和肾的气不足，呼吸的力量不够，气的产生和运行都受影响。喘息在病情加重的时候就会出现，呼吸急促、困难，甚至躺都躺不下，这是因为肺里的气往上冲，肾又不能很好地收纳气。要是病情再发展，还会出现脸色不好看、嘴唇指甲发紫、手脚浮肿等情况，这说明肺里的气堵住了，心脏的血脉也不顺畅了，气血运行有问题，脾和肾的阳气也虚了，水湿在身体里到处跑。

中医调理慢阻肺有高招

（一）急性加重期先祛邪

要是慢阻肺急性加重了，这时候主要是把侵入身体的邪气赶走。如果是风寒侵犯到肺，治疗就得用能驱散风寒、让肺恢复正常工作、止住咳嗽的方法，像三拗汤合止嗽散这个方子就比较合适。里面的麻黄和杏仁能把肺里的风寒散出去，止住咳嗽；桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草这些能让肺里的风邪散去，把痰化掉。要是风热跑到肺里了，就会咳嗽很频繁而且剧烈，喘气粗或者声音嘶哑，嗓子又干又痛，痰不容易咳出来，又黏又黄，咳嗽的时候还出汗，常常伴有流黄鼻涕、口渴、头疼、全身不舒服，或者怕风、发热等情况。这就得用能疏散风热、让肺正常工作、止住咳嗽的方法，比如桑菊饮这个方子。桑叶、菊花、薄荷、连翘能把风热之邪清除掉，桔梗、杏仁、甘草、芦根能让肺正常工作，还能滋润身体里的津液。要是痰热在肺里堵住了，就会咳嗽、喘息，喘气很粗，胸口和肋骨那块胀满，还伴有身体发热、烦躁、口渴，舌尖红，舌苔黄或者又黄又腻，脉搏跳得很快。这时候就得清热化痰，让肺能顺畅呼吸，桑白皮汤这个方子就可以。桑白皮、黄芩、知母能把肺热清掉，贝母、瓜蒌、桔梗、半夏、苏子、杏仁能把痰化掉，让气降下去，呼吸就平稳了。

（二）缓解期扶正又祛邪

到了慢阻肺的缓解期，主要是增强身体本身的正气，同时也把残留的邪气去掉。如果是肺和脾气虚的情况，就得补肺健脾，让气足起来，把痰化掉，玉屏风散合六君子汤这个方子就不错。黄芪、防风、白术能增强身体抵抗力，党参、茯苓、陈皮、半夏、甘草能让脾正常工作，把湿去掉，把痰化掉。要是肺和肾阴虚了，就会咳嗽，痰很少，或者痰里带血，嗓子和嘴里又干又燥，声音嘶哑，身体消瘦，腰和膝盖酸软无力，下午发热，晚上出汗，脸颊发红，舌头红，舌苔少，脉搏跳得又快又细。这就得滋养肺和肾，沙参麦冬汤合六味地黄丸这个方子可以用。沙参、麦冬、玉竹、天花粉能滋养肺里的阴液，生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮能滋补肾里的阴液。要是脾和肾阳虚了，就得温补肾和脾，把水湿化掉，金匮肾气丸合苓桂术甘汤这个方子比较合适。附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸能温补肾阳，茯苓、泽泻、丹皮能把身体里多余的水湿排出去，桂枝、白术、甘草能把阳气振奋起来，让脾正常工作，把水湿化掉。

（三）特色疗法来帮忙

除了喝中药调理，中医还有很多特色疗法对慢阻肺的治疗和康复很有用。比如针灸能让经络通畅，气血调和，增强身体抵抗力，赶走邪气。艾灸呢，能让经络暖和起来，把寒湿去掉，对虚寒性的慢阻肺效果挺好。穴位贴敷也常用，药能通过穴位进到身体里发挥作用。还有中医的呼吸康复锻炼等，讲究身体和心理一起调整，动和静结合起来，通过调整身体姿势、呼吸和心态，能增强呼吸功能，提高身体免疫力，让慢阻肺患者的生活质量变好。

（广东省江门市新会区中医院重症医学科 崔俊达）