一、日光的组成：

日光就是太阳发出的光。日光包括紫外线180—400nm、可见光（400—760nm）、红外线（760---1800nm）等，能够引起皮肤病的主要是紫外线和可见光，其中最重要的是紫外线。紫外线对我们身体的影响既有好的方面，也有坏的方面，比如紫外线照射皮肤后可以促进身体中维生素D 的合成；紫外线也可用于治疗一些皮肤病，比如白癜风患者外涂补骨脂药物后需要日光照射以促进黑色素的生成；但紫外线同样可以引起皮肤损伤，使皮肤出现光老化、光过敏反应、光毒反应，甚至可以诱发严重皮肤肿瘤。

二、日光的生物学效应

可以概括为以下几点：

1.光合作用2.产生视觉和光感3.维生素的合成4.温暖5.杀死病原体6.光疗和光化学作用7.日晒伤8光敏性疾病9.光变态反应10.光免疫学改变11.白内障12.基因突变13.皮肤老化14.光毒性。

  日光中各种紫外线的作用：

 太阳光产生的紫外线穿过大气层后只有2/3的能量到达地面。紫外线又分几种，有短波紫外线（UVC）（100—290nm）、中波紫外线（UVB）（290-320nm）、长波紫外线（UVA）（320-400nm）,短波紫外线全部被大气臭氧层吸收，对我们皮肤损害的只有中波和长波紫外线。夏季太阳离地球近，辐射波长在290nm以上，既有中波又有长波紫外线，而冬季辐射到地面的波长最短只有320nm，因此主要是长波紫外线。在同一天中因时间不同紫外线强度也不同，一般中午最强，还有海拔越高紫外线越强，开阔地带紫外线辐射量也较大，另外长波紫外线能穿透玻璃，而中波紫外线则不能。光波长越长，穿透力越强而能量越小，所以中波紫外线只能到达皮肤表皮基底层，强烈照射后可引起皮肤表面坏死和色素沉着，而长波紫外线作用于皮肤真皮浅层容易造成光老化。

日光照射皮肤后可以引起光毒性反应和光变态反应。光毒性反应任何人都可以发生，没有潜伏期，哪个地方被日光照射到哪个地方起反应，照射部位出现边界非常清楚的红斑、水肿，严重的可以出现水泡、破溃、结痂，愈后留有色素沉着和脱屑，自己感觉触疼和烧灼感。常见的皮肤病为日晒伤。光变态反应，只发生在少数具有光敏素质的人身上。光敏感物质吸收光能后发生化学变化，与身体内的某些物质结合后刺激身体产生抗体，引起身体发生免疫反应，所以光变态反应只发生在少数人身上，不限于光照部位，有的发生快，有的出现慢，皮肤损害多种多样，可长期发作。

日晒伤：也称为晒斑或日光性皮炎，是由于强烈的如果照射后，曝晒出皮肤发生的急性光毒性反应。大概有两个方面的原因，一是日光太强，暴露时间过长；二是自己的皮肤白、嫩个、薄易晒伤。一般春节和夏季多见，妇女和浅肤色人容易得。一般日光晒后数小时就可出现，在暴露部位出现皮肤潮红，红肿，边界清楚，伴有烧灼感，严重的出现水泡、疱液清楚，泡壁紧张。

多形性日光疹：属于光变态反应类型，是一种特征性，间歇性反复发作，以多种皮肤损害为特征的光感性皮肤病。长波，中波都可引起，发病与季节有关，一般春夏季加重，秋冬季减轻，多见于中青年女性，好发于曝光部位如面部、颈部、手背等部位。头发及遮盖部位少见发病，春节或夏季日晒后大概2小时至5天与光照部位出现皮肤损害多种多样，有红斑水肿、丘疱疹、斑块、痒疹等，反复发作者瘙痒剧烈，影响正常的工作和生活。

食物—日光性皮炎：身体免疫力低，食用过敏性植物，长久日晒可以引起日光性皮炎，常见的光感性植物有：芹菜、茴香、香菜、无花果、灰灰菜、木耳、香菇、菠菜、胡萝卜等因为这些植物中含有呋喃香豆素，呋喃香豆素是最常见、最重要的光敏感物质。还有食用过多泥螺也可引起日光性皮炎。

日光性皮肤病的治疗：日晒伤治疗以局部外用药物为主，以消炎、安抚、止痛为原则。一般可以外用炉甘石洗剂和糖皮质激素霜剂，严重的可以用冰牛奶湿敷或硼酸湿敷，严重的可以口服抗组胺药物和糖皮质激素。多形性日光疹以口服抗组胺药物为主，但应该避免服用扑尔敏、异丙嗪等光敏药物，反复发作的患者可以口服氯喹，糖皮质激素药物等免疫抑制剂。

预防：预防的具体措施包括：

1.经常参加户外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力。

2.在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免户外活动或减少活动时间。

3.避免日光暴晒，外出时注意防护，如撑伞，戴宽边帽、穿长袖衣衫。

阳光强烈时最后穿深色衣服，而不是白色的，白色衣服只反射热度，却无法阻隔紫外线，黑色、红色、紫色的棉质衣服是不错的选择。

4.春节和冬季阳光比较柔和，紫外线相对较弱，可以选用普通防晒系数的防晒霜，一般在SPF15左右就够了。夏秋季紫外线强烈，要加强防晒，通常情况下，出门20分钟前就必须擦防晒霜，将防晒霜涂敷在各个皮肤暴露部位。普通的防晒霜需要一定的时间才能被皮肤吸收，擦得够厚够均匀才能获得最佳防护效果。流汗和毛巾擦拭等都会降低防晒效果，重复涂抹并不是得到新的防护，而是保持防晒效果，任何保养品，只要覆盖在防晒霜上都会影响防晒功能，因此游泳或流汗后必须及时补防晒霜。

5.涂防晒霜时应该在护肤品之后涂抹，保湿产品具有脂溶性，如果覆盖在防晒上，将会稀释和溶解防晒成分，使防晒失去功效，而防晒成分可以穿透其他产品被皮肤吸收。

SPF是防晒系数，是指在涂有防晒剂防护的皮肤上产生最小红斑所需能量，与未加任何防护的皮肤上产生相同程度红斑所需能量的比值，简单的说就是皮肤抵挡紫外线的时间倍数。一个人在没有任何防护措施时如果待在阳光下20分钟后皮肤会变红，当他采用SPF15的防晒品时，表示可延长15倍的时间，也就是在300分钟后皮肤才会被晒红。防晒系数是测量防晒品对阳光中紫外线的防御能力的检测指数。一般类型皮肤的人，防晒指数值以8—12为宜，对光敏感的人防晒指数值以12—20为宜，敏感性皮肤应挑选植物配方的防晒品或是含有二氧化钛的物理性防晒霜，只在上下班的路上接触阳光的上班族，防晒指数值在15以下即可，以面部防晒为主，在野外游玩、海滨游泳是防晒品的防晒指数值要在30以上，游泳时最后选择防水的防晒护肤品。

防晒用品主要有物理和化学两类，防晒指数值并不是越高越好，越高对皮肤刺激越大。夏天最多只需要防晒指数值在30—40的防晒霜。油性皮肤建议用SPF值略低的，干性皮肤可以稍高一点的，我们在日常防晒保养中，选择8---15的防晒品就可以了，不需要太高的防晒系数。

防晒误区：1.阴雨天可以不防晒：只要出门就必须防晒，2.防晒指数越高越好：防晒指数越高刺激性越大，并不适合每个人的皮肤。

3.全家共用防晒霜，应根据皮肤情况不同，选择适合自己的防晒霜。

（兰考县妇幼保健院 刘立新）