秋季到了，隔壁老大爷在最适宜吃螃蟹的时候吃了最应季的螃蟹，冰箱的剩菜，喝了点小酒。然而不久后的几天，老大爷上吐下泻，没有食欲，还出现了全身皮肤变黄。吓坏的老大爷赶快到医院就诊，才发现自己感染了戊型肝炎病毒，被诊断为戊型肝炎。老大爷觉得碗里的螃蟹瞬间“不香了”，看朋友们在朋友圈里的旅游靓照，有来自浪漫的银杏树下、胡杨林里、盐湖等地的实时报道，自己只能默默地在医院接受治疗。

对于公众而言，病毒性肝炎中，老百姓最熟悉的可能是乙肝。但是由于公众对戊型肝炎的了解、认识程度比较低，因此对戊肝病毒的危害也知之甚微。但是这个病毒和疾病并不陌生，也并不遥远。那么什么是戊型肝炎？我们又该如何应对呢？今天我们就来详细谈谈戊肝。

1、什么是戊型肝炎？跟螃蟹有什么关系？

戊型肝炎（戊肝）是一种由戊肝病毒感染造成的肝脏炎症。根据肝炎病毒种类的不同，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起，主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪-口传播是最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行。

如果吃了被戊肝病毒污染的食物或生食含戊肝的动物内脏或肉制品如：小龙虾、贝壳类海产品（毛蚶、花蛤等），或生食含戊肝病毒的动物内脏或肉制品，如：没有煮熟的猪肉、猪肝是常见的传染源；以及刀具、案板等厨具生熟不分导致戊肝污染蔬菜和水果，进而导致感染戊型肝炎病毒。

与戊型肝炎患者密切接触也可感染戊肝，主要发生在难民营。戊肝家庭内密切接触传播的发生率低。戊肝也可经血液或血制品传播和母婴传播。

2、戊型肝炎的症状都有哪些？

    （1）急性肝炎

    急性感染多为无症状或轻微临床表现，无周身皮肤发黄，一般可自发康复。部分感染者会表现为急性黄疸型，主要症状为全身不适、轻度发热、恶心、偶有呕吐，有巩膜和全身皮肤黄染、暗褐色尿，血清胆红素升高，然后黄疸逐渐消退。

    （2）重型肝炎（肝衰竭）

重型肝炎（肝衰竭）表现为胆红素升高，凝血功能障碍。部分特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人等感染戊型肝炎病毒后，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。

    （3）慢性肝炎

免疫力低下人群感染戊型肝炎病毒后，通常无法依靠自身免疫短期内清除体内的病毒，易发展为慢性戊型肝炎。免疫抑制患者感染戊型肝炎后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。

    （4）无症状HEV感染

    在免疫健全的供血员中，存在无症状戊型肝炎病毒感染者。

    （5）HEV感染肝外表现

    戊肝病毒感染可引起多种肝外表现，神经系统表现最为常见，包括格林-巴利综合征、神经性肌肉萎缩、脑炎、脊髓炎、肌炎、前庭神经炎、周围神经炎和面神经麻痹等。其次是肾脏表现，包括肾损伤、膜增生性肾小球肾炎和冷球蛋白血症等。血液系统可以表现为血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。

3、普通老百姓如何发现自己感染了戊肝？

大部分患者为急性戊型肝炎，部分人可以没有明显的症状体现，部分以消化道症状为主，包括食欲不振、厌食油腻食物、恶心、呕吐等，伴尿黄和极度乏力。出现上述症状的人群，再结合身体不适前可疑的不洁饮食，就需要高度警惕自己是不是感染了戊肝。

4、感染戊型肝炎病毒后如何渡过？

    （1）急性戊型肝炎：大部分急性戊型肝炎患者能自身清除病毒而康复；少部分患者可能进展为急性或亚急性肝衰竭。主要是以对症支持疗法为主，不需要抗病毒治疗，但需密切观察病情。急性戊型肝炎早期，应居家或住院隔离，并卧床休息。

    恢复期逐渐增加活动，活动程度以不感到疲劳，避免过劳和熬夜，以利康复。宜进食中等量蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，通常碳水化合物摄入量不可过多。

恢复期要避免过食和禁酒，不饮含有酒精的饮料。如果有明显食欲不振、频繁呕吐并有黄疸时，除休息和营养外，可静脉补充能量等。

（2）对于重型戊型肝炎（肝衰竭）者，则需要加强支持疗法，维持水、电解质和能量平衡。改善肝脏微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症。

（3）慢性戊型肝炎，则需要启动抗病毒治疗。

5、老百姓如何预防戊型肝炎？

戊肝近年来发病率呈上升趋势，但是对于普通老百姓而言，依然是可防可治的。

（1）对急性感染戊型肝炎的患者进行隔离，是目前最简单、廉价、可靠的方法，一般患者需要自发病之日起隔离3周，以避免传染给其他人。对其粪便和排泄物应严格消毒。

（2）对接触者紧急接种戊肝疫苗，并严密观察45天，进行肝功能的检测。

平时注意饮食卫生，避免不洁饮食，不喝生水，不吃未煮熟未煮透的食物，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免和戊肝患者密切接触。

（3）对可能传播戊型肝炎病毒的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境。

（4）餐饮场所要做好餐具消毒，菜板生熟分开，食品加工从业人员做好体检，一旦发现戊肝患者，需待患者痊愈后再返岗。

（5）对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底；不摄食未完全煮熟的肉类食品。

（6）对于戊肝感染风险高人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染后易发生肝衰竭甚至死亡的高危人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可进行戊型肝炎疫苗预防。疫苗16岁以上人群可以按照0-1-6个月接种三针。

6、小结

    因此，管住嘴，认真对待双手，加强水源卫生和改善供水条件，以及接种疫苗，可以最大程度上对我们进行保护，免受戊型肝炎病毒的感染。

（首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科 赵莹莹）