邻居王叔年初因头晕去医院看病，经李医生一系列的检查，诊断为“高血压”，给予口服“寿比山”（吲达帕胺）降压治疗，血压控制后，头不晕了，王叔开心地办理出院手续。结合王叔平时饮食重口味的习惯，医生再三建议他平时低盐低脂饮食，适当运动，规律服药，监测血压，定期复查。王叔遵医嘱规律服药，做饭少放油和盐，也不去打麻将了，经常在小区旁公园里遛弯。让闺女给买了个血压仪，天天在家自己测血压，血压一直很稳定！想着血压一直都挺好，就没再去医院复查，药吃完了就照着药盒在药店买。就这样吃了大半年，王叔最近发现走路时两条腿渐渐没劲了，想到以前一起搓麻的牌友上个月得了脑梗而偏瘫，他急了，他慌了，他赶紧来医院找医生了！

李医生问了病情并查体后，急查了血，结果显示血钾2.6mmol/L，分析是口服“吲达帕胺”引起的电解质紊乱，赶紧开了氯化钾喝下去，并停用“吲达帕胺”，改为其他降压药，两天后，王叔觉得双腿力量又回来了，复查血钾也恢复正常。医生再次给他强调一定要定期来医院复诊，从此王叔不敢自己闷头吃药，定期去医院找专科医生复诊……

是不是很多人都有这样的困惑？我只要规律吃药，血压正常，为什么还要定期找医生复诊？

李医生在此向大家解释一下：药物有治疗作用的同时也会伴随一些副作用，古人云“是药三分毒”就是这个道理。定期复查的目的除了观察药物的疗效，病情控制的情况，还要早期发现药物的不良反应，以及早期发现高血压相关并发症，及时调整诊疗方案。那常用的降压药物都有哪些不良反应？大家可以对照自己的降压药物进行了解一下：

1. 利尿剂：常见的有“呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺”等。因有利尿作用，长期应用可以引起水电解质代谢紊乱、尿酸代谢异常、肾功能损害等。如严重的高血钾会引起心脏骤停，严重的低钾可以引起乏力、腹胀甚至恶性的心律失常等！尿酸高了还可以引起痛风。螺内酯会导致部分男性乳腺发育，性功能障碍以及女性月经不调等。而吲达帕胺属于磺胺类利尿剂。所以对磺胺类药物过敏要避免应用。建议应用此类降压药物的患者病友们要定期复查肾功能、电解质能指标。

2. β-受体阻滞剂：常见的有“普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔”等，降压的同时可以减慢心率，常见的不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷，掩盖和延长低血糖反应，大剂量治疗时突然停药可导致撤药综合征而诱发恶性心律失常。而非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔可以增加气道阻力，引起支气管痉挛，诱发哮喘等。应用此类药物降压的病友们要定期监测心率，复查心电图等。

3. 钙离子拮抗剂CCB：常见的有“硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓”等。地平类药物常用于降压，应用此类药物使血管舒张，开始治疗阶段可反射性交感活性增强，引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿等。部分人可引起牙龈增生。而“维拉帕米、地尔硫卓”治疗导致心率增快的心律失常或快速心律失常特别有效，会降低心率和收缩力，因此可能会导致心动过缓、心力衰竭病情加重。所以应用此类药物的病友要定期监测心率、心电图等。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：常见的药物有“卡托普利、培哚普利、依那普利、贝那普利等；主要抑制神经内分泌过度激活的作用，起到扩张血管、排尿等效果，引起血压下降。常见不良反应有刺激性干咳、血管性水肿且对肾功能电解质有一定的要求，服药期间应定期复查肾功能、电解质、肾脏超声等。此类药物孕妇禁用，服药期间应注意避孕哦！

5. 血管紧张素受体拮抗剂ARB：常见药物有“缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦”等；作用机制和ACEI类似，但刺激性干咳不良反应小。其余副作用同ACEI类，就不在重新介绍了。

6. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类ARNI：常用药物“沙库巴曲缬沙坦、沙库巴曲阿利沙坦”，有助于抑制血管紧张、轻度利尿、扩张血管、降低心率等多重作用。所以容易引起低血压，所以血压过低需要及时调药。而其中包含缬沙坦，所以也可以引起血钾升高、肌酐升高、血管性水肿等，服药期间严格监测血压，定期复查肾功能、电解质等。因此可以对胎儿造成损害，妊娠期避免应用！

临床上还有其他类的降压药物也在使用，且药物的不良反应因人而异，还有一些不常见的副作用，不一定每个人都会出现，在此就不一一介绍。建议大家服药期间除了控制饮食，合理运动，规范服药，监测血压外，一定不要忘了去医院定期复查。

（巩义市人民医院全科医学科 李凌宇）