大部分女性朋友曾经历或正在经受着乳房疼痛的困扰，尤其是一部分女性在时而疼痛、时而缓解的情况下充满担忧和疑惑，乳房疼痛是病吗？会是乳腺癌吗？需不需要去医院治疗？让我们从医学专业的角度来解释一下这种十分常见的现象——乳房疼痛。

一、 生理性乳房胀痛

女性乳房从青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽开始发芽。经常有10岁左右的小姑娘在父母陪同下就诊，原因是最近常感胸部疼痛，伴有胸部纽扣样结节。这是正常生理发育。随着年龄的增长，乳房也随之增大，育龄期女性卵巢功能进一步成熟，在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的分泌女性激素的刺激下，乳房和子宫内膜一样，经历着周期性的变化。经前10天左右，性激素水平增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张、增生，同时子宫内膜增长到可以受孕的厚度。由于未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，这时子宫内膜大片大片的剥脱，形成了月经。而乳房小叶里的腺泡和导管也在随之发生相应的变化。在这个周期性变化的过程中，我们可以解释两个现象。

1.为什么乳房胀痛和月经有着密切联系。一般为经前胀痛、经后减轻。这都是因为乳房和子宫都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的协同作用，而不是乳房和子宫之间的互相作用。

2.乳房的周期性胀痛。激素刺激腺泡和乳管增生造成的肿胀和不适。青春期乳房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛，均为生理性胀痛，缘于乳房受激素刺激导致，无须处理。

二、引起乳房疼痛的疾病

造成乳房疼痛的原因有多种，生理性乳房疼痛无需处理，不必担忧，但千万不能以为所有的乳房疼痛都不要紧，下面介绍常见的引起乳房疼痛的病理性情况。

1.哺乳期乳腺炎

发病年龄多为育龄期产后妇女处于哺乳期，疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压。乳房急性炎症期红，热，肿，痛炎症的四大症状日趋明显，患者继而出现全身症状寒战，高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可防、可治。给予排乳、抗炎或中医中药治疗能很快痊愈，如不积极治疗迁延不愈发展成化脓性乳腺炎只有切开引流，痛苦非同小可。

2.乳腺增生性疾病

发病年龄20岁到50岁，大部分妇女会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为：乳痛症，由激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。轻度，中度可通过调理好心情和饮食，规律的生活习惯症状会自行消失，重度乳房疼痛影响到日常生活和工作，可通过药物调节来减轻症状，而美容院所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用，还会造成水肿加重，适得其反。

3.乳腺癌性乳房疼痛

早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化。随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，仍有一小部分女性感觉不到疼痛。乳腺中的恶魔——乳腺癌继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，会出现破溃，溃烂，这时候我们看到患者痛苦不堪，恐惧，手足无措，而我们能够帮助她的是要有面对疾病的勇气和信心，家人的支持和帮助，还有控制疾病进一步发展的有效的手术措施和药物治疗。

三、乳房疼痛的处理

面对乳房疼痛，需要端正心态，利用医学知识来解决问题。

乳痛症的处理：往往我们有些人过度治疗，过度用药，常年找医院看病，其实只不过是简单的生理性增生而已，通过改变生活习惯和饮食习惯完全可以缓解或自愈。而另一群人，疼并快乐着，无所畏惧，忽略了每年一次的育龄期妇女的检查，最后造成无可挽回的痛苦。

哺乳期乳腺炎疼痛的处理：哺乳期乳腺炎一般是急性起病，发展迅速，疼痛剧烈，高热畏寒，乳房肿块。我们一方面从病因着手，及时排出淤积乳汁。另一方面从细菌感染入手，给予抗感染治疗。局部冰敷或寻求医生的帮助。

四、了解乳房，减少乳痛的恐慌

只有真正了解自己的乳房，才能坦然面对生命中的不适和疼痛，那乳房的检查显得尤为重要了。下面我们介绍一下女性乳房应何时进行检查。

每个月月经后7~10天乳房处于静止状态，可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同一天的规律进行自我检查。

40岁以下的女性可每年进行一次彩超检查；40岁以上女性可每半年一次彩超检查和一年一次钼靶检查；有家族遗传病史者并乳腺良性病变，更加应该密切随访。

（河南中医药大学第一附属医院乳腺外科 吴冰）