慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，主要由气道和/或肺泡的异常导致持续的呼吸道症状和气流受限，常见于长期吸烟、接触空气污染等有害因素的人群。尽管COPD是一种不可逆转的疾病，但通过综合多种方法，可以有效缓解症状，提高生活质量。

一、了解COPD

COPD的主要特征是呼吸困难、咳嗽和咳痰。这些症状通常由气道和肺部的慢性炎症引起，而炎症的根源则多种多样，包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等。病程可分为急性加重期和稳定期，急性加重期往往需要紧急治疗，而稳定期的长期规范管理则是治疗的重点。

二、改变生活习惯

戒烟：吸烟是COPD发生和发展的重要因素，戒烟是治疗COPD的首要措施。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会加剧呼吸道症状，影响治疗效果。戒烟后，患者的肺功能和整体健康状况会得到显著改善。

改善环境：保持室内空气清新，避免接触过敏原和有害气体。室外空气质量不佳时，应减少外出或佩戴口罩。室内应定期通风换气，减少真菌、螨虫等滋生。

饮食调整：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻、生冷食物。COPD患者常存在营养不良问题，高蛋白、高维生素类营养饮食的供给有助于增强免疫力，促进恢复。

三、药物治疗

药物治疗是COPD治疗的重要组成部分。常用的药物包括：

支气管舒张剂：通过舒张支气管平滑肌，缓解气道狭窄，改善通气功能。常用药物包括沙丁胺醇等短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂、抗胆碱药等。

祛痰药：氨溴索等祛痰药有助于促进痰液排出，减轻咳嗽症状。

抗炎药物：糖皮质激素可减轻气道炎症反应，常与支气管舒张剂联合使用，提高治疗效果。

抗生素：在COPD急性加重期，如有细菌感染，医生可能会开具抗生素进行治疗。

氧疗：对于低氧血症患者，长期家庭氧疗可显著改善生活质量，延缓病情进展。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在适宜范围内。

四、非药物治疗

呼吸训练：进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，有助于增强呼吸功能，提高肺活量。吹蜡烛、吹气球等简单的训练也有助于改善呼吸状况。

适度运动：如慢走、太极拳等有氧运动，可以增强体质，提高运动耐量。但要避免过度劳累，以免加重呼吸困难。

肺康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练等，旨在提高患者活动能力、改善生活质量。通过专业的康复训练计划，患者可以在日常生活中更好地应对呼吸困难。

接种疫苗：接种肺炎疫苗和流感疫苗，有助于预防呼吸道感染，减少COPD急性加重的次数。

五、手术治疗

在极少数情况下，当药物治疗和非药物治疗效果不佳时，外科手术可能是治疗COPD的最后手段。例如肺大疱切除术、肺减容术甚至肺移植术等。但手术治疗风险较高，费用昂贵，需严格评估患者情况后决定。

六、定期复查与调整治疗方案

COPD的治疗是一个持续且复杂的过程，需要患者与医生密切合作。定期复查，根据病情变化调整治疗方案，是确保治疗效果的关键。患者应遵循医生的建议，按时服药，进行呼吸训练和康复训练，保持良好的生活习惯。

COPD虽然是一种不可治愈的疾病，但通过综合多种方法，可以有效缓解症状，提高生活质量。

（新兴县人民医院 呼吸与危重症医学科 梁立杰）