一、芦可替尼是什么

芦可替尼，全称磷酸芦可替尼，是一种 JAK1/JAK2 抑制剂，临床上多用于抗肿瘤，其乳膏剂被美国食药监局（FDA）批准用于成人和 12 岁以上儿童患者非节段性白癜风的局部治疗，是首个也是目前唯一一个获批的局部外用 JAK 抑制剂。

二、芦可替尼治疗白癜风的作用机制

芦可替尼乳膏能够通过抑制 JAK 酶调节免疫系统的反应起作用。JAK 信号通路的过度激活会诱导白癜风病理过程中的炎症反应，刺激黑色素细胞的再生和色素沉着。芦可替尼可以选择性地作用于皮肤局部的免疫细胞和角质形成细胞，抑制 JAK1 和 JAK2 介导的炎症信号通路，减少皮肤中黑素细胞特异性 CD8+T 细胞，为黑素细胞的恢复提供良好环境，刺激黑色素细胞的再生和色素沉着，从而控制炎症和皮肤病变的发展，改善皮肤颜色。除了治疗白癜风，芦可替尼乳膏还可以用于传统外用处方疗法不可取或不能充分控制病情的 12 岁及以上非免疫功能低下的轻中度特异性皮炎（AD）患者的短期和非持续性慢行治疗以及其他自身免疫性疾病引起的皮肤炎症和病变，如特异性皮炎、银屑病、湿疹等。在治疗这些疾病时，芦可替尼乳膏能够缓解皮肤瘙痒、疼痛、红斑等症状，促进皮肤修复和提高生活质量。

三、白癜风的治疗现状

白癜风患者目前常用的治疗手段包括药物治疗、光疗和外科手术等方法。药物治疗主要包括激素类药物、免疫调节剂和营养神经药物等，通过抑制炎症反应、增强免疫功能、促进黑色素细胞生长等达到治疗白癜风的目的，但需在医生指导下进行。光疗包括紫外线治疗（如 NB-UVB）和激光治疗等，紫外线疗法通过刺激黑色素细胞生长，促进色素沉着，从而改善白癜风症状，但需注意剂量和时间的控制，避免对皮肤造成损伤。中医药在治疗白癜风方面也有一定疗效。除此之外，对于一些难以治愈或广泛扩散的白斑，也可以选择手术治疗。外科手术主要适用于白癜风稳定期的患者，常见的手术治疗方法包括皮肤移植、黑素细胞移植等，使白斑区域重新获得色素。

四、芦可替尼的适用范围与治疗作用

芦可替尼主要适用于非节段性白癜风。非节段性白癜风表现为身体两侧对称性的白斑分布，起病较缓。白斑面积会逐渐扩大，数量也会增多，但白斑之间不会相互融合。这种类型的白癜风多见于青壮年。

针对这种情况，芦可替尼在两项关键性 3 期临床试验中展现出了显著的治疗效果。在治疗第 24 周时，芦可替尼治疗组有近 30% 的患者面部白癜风严重指数相对基线改善≥75%。在治疗第 52 周时，约 50% 的患者达到了面部白癜风严重指数相对基线改善≥75% 的指标。这些数据表明，芦可替尼乳膏在治疗白癜风方面具有显著的疗效，能够有效改善患者的面部和全身皮肤症状，为白癜风患者带来了新的治疗希望。

目前，乌帕替尼也拟纳入突破性疗法，乌帕替尼是一种选择性 JAK 抑制剂，拟用于 12 岁及以上的青少年和成人非节段型白癜风患者，目前已经启动了 III 期临床试验。

五、芦可替尼乳膏的副作用

芦可替尼乳膏在治疗过程中可能会出现一些副作用，最常见的不良反应（发生率≥1%）是应用部位痤疮，应用部位瘙痒、鼻咽炎、头痛、尿路感染、应用部位红斑和发热。此外，用药后可能会出现咽喉疼痛、腹泻等症状。使用芦可替尼乳膏出现副作用时应密切关注，若副作用明显需咨询医生或药师是否需要停止用药。

总之，白癜风的治疗需要制定个体化方案，患者应在专业医生的指导下、根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，保持良好的心态、规律的作息和合理的饮食也对白癜风的治疗有积极的帮助。

（郑州大学第一附属医院药学部 范昕彤）