超声技术作为医院临床诊断中的重要检查方法，以其无创、高效和实时的特点，在医院急诊中发挥着极其重要的作用。急诊环境下，患者情况复杂多样，时间至关重要。医生需要快速评估病情并作出诊断，而腹部超声凭借其灵活性和高敏感性，成为急诊医生的重要工具。本文将为人们介绍腹部超声在急诊中的应用，以提高人们对超声技术的了解程度。

腹部超声的基本原理是利用高频声波在不同密度的组织间反射产生回波，由探头接收后通过计算机处理形成图像。其主要用途在于观察腹腔内的实质性脏器（如肝脏、脾脏、胰腺、肾脏等）和空腔器官（如胃、肠道、胆囊等）的形态及功能变化，同时能够评估血管和腹腔内游离液体。超声的实时性和动态观察能力，使其在急诊中尤为重要。在急诊中，医生往往需要快速获取患者腹腔病变的初步信息，以判断病情的紧急程度并制定下一步诊疗计划，超声的这一特性极大地满足了这一需求。急诊科常见的腹部疾病种类繁多，从急性创伤到炎性疾病，以及腹腔大血管的突发病变，腹部超声几乎贯穿整个急诊工作的始终。在创伤患者中，超声用于评估腹腔和胸腔的游离液体情况，是一种快速而有效的筛查手段。这种应用被称为“快速腹部超声检查”。快速腹部超声检查的核心目标是迅速识别是否存在可能导致休克的内出血，通过扫描肝肾间隙、脾肾间隙、盆腔以及心包腔四个部位，医生可以在几分钟内判断患者是否需要紧急手术。快速腹部超声检查因其操作简单、无创，成为创伤急救的标准流程，特别是在交通事故、高空坠落等创伤病例中应用频繁。

除了创伤性疾病，腹部超声在非创伤性急腹症中的应用同样非常广泛。例如，在急性胆囊炎的诊断中，超声是临床医生的首选工具。急性胆囊炎患者通常表现为右上腹剧烈疼痛，伴随发热及恶心呕吐。通过超声检查，医生可以快速发现胆囊壁增厚、腔内结石以及周围积液等特征性表现。超声检查的敏感性和特异性极高，不仅能够帮助确诊，还能协助评估胆囊炎的严重程度，例如检查胆囊是否已经发展为坏疽或穿孔。急诊中另一个常见且易发生生命危险的疾病是腹主动脉瘤破裂。患者通常表现为突发性剧烈腹痛并迅速进入休克状态，死亡风险极高。在这一情况下，超声检查以其快速、简便的特点成为一种极具价值的诊断工具。通过腹部超声，医生可以测量腹主动脉直径，并识别动脉壁异常以及是否存在破裂征象。在无法及时获得CT设备的条件下，超声检查是评估此类疾病的首选方法，为患者赢得宝贵的抢救时间。

对于急诊中的消化道急症，例如急性肠梗阻和肠穿孔，腹部超声同样发挥着重要作用。在急性肠梗阻患者中，超声检查可以直观显示肠管的显著扩张、液平面及蠕动减弱等特征，而这些特征往往是诊断肠梗阻的关键。在消化道穿孔病例中，超声可以检测到腹腔内的游离气体和液体，提供明确的影像依据，帮助医生迅速作出诊断并安排外科干预。此外，对于女性患者的急性腹痛，腹部超声尤其重要。妇科急症如异位妊娠、卵巢囊肿破裂或急性盆腔炎等均可通过超声快速明确诊断。例如，在异位妊娠中，超声可以显示宫腔内无妊囊以及附件区的异常回声，同时盆腔积液的存在也是重要的间接证据。这些影像特征为急诊处理提供了极大的帮助，避免了诊断延误和不必要的侵入性检查。除了以上提到的疾病外，腹部超声还广泛用于评估急性泌尿系统疾病。急性肾绞痛的患者常因尿路结石导致输尿管梗阻，超声能够清晰显示肾盂积水、输尿管扩张及结石的具体部位，是评估尿路梗阻的首选手段。相较于CT检查，超声无需使用辐射，对妊娠患者或儿童更加安全，因而在急诊中使用频率极高。

腹部超声在急诊中的广泛应用得益于其技术特点和优势。众所周知，超声是一种完全无创的检查方式，不会对患者造成任何伤害，也不需要使用造影剂，避免了过敏反应或肾损伤的风险。另外，超声检查设备便携性强，可以直接在床旁完成检查，尤其适用于危重患者的评估。而且超声检查无需等待拍片或处理影像数据，其实时性和快速反馈能力是其他影像技术无法比拟的。然而，腹部超声的应用也具有一定的局限性。首先超声的成像质量受到患者体型的影响，肥胖患者由于脂肪组织较厚，声波衰减显著，图像清晰度可能降低。对于空腔脏器如胃肠道中的气体，可能会干扰声波传播，影响检查效果。且超声的结果依赖于操作者的经验和技术水平，不同操作者之间的诊断一致性可能存在差异。尽管如此，随着医学技术的不断进步，超声技术在急诊中的应用正在不断扩展。例如，超声造影技术的引入为腹腔内微小病变的诊断提供了更高的敏感性；弹性成像通过评估组织的硬度，为疾病的鉴别诊断提供了更多可能性。此外，人工智能技术也正在超声领域崭露头角，自动化的图像识别和分析技术有望减少操作者经验的影响，提高诊断效率和准确性。

腹部超声在急诊中的应用体现了超声这种无创影像技术的重要性，无论是急性创伤的快速检查，还是急腹症的准确诊断，超声检查都为患者的早期干预和后续治疗提供了宝贵的诊断信息。相信在未来，随着超声技术的不断创新，其在急诊中的应用必将更加广泛，为临床医生和患者带来更多福音。

（郑州颐和医院 侯玉梅）