乳头溢液是女性乳腺的一个常见症状，它指的是非哺乳期或停止哺乳半年以上，从乳头自然溢出或挤压乳头时出现的液体。乳头溢液多数是生理性的，但是也见于许多乳腺良性、恶性疾病和一些全身性疾病。

如何识别乳头溢液：

女性朋友平日应留意内衣上对应乳头的位置有无水渍或污斑，自查乳腺时除了触摸是否有肿块，还要形成挤压乳晕和乳头了解是否有溢液的习惯。发现乳头溢液首先要区分溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

乳头溢液的分类：

1. 生理性乳头溢液：这种溢液通常与生理变化有关，如妊娠和哺乳期的泌乳，或者服用某些药物（如避孕药、镇静药）后出现的双侧乳头溢液。绝经后部分妇女也可能出现少量生理性乳头溢液。需要注意的是妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳，甚至会有多孔淡红色的溢液，多数都属于生理性乳头溢液。另外双侧多孔乳头溢液也可见于少许乳腺增生的患者。

2. 病理性乳头溢液：非以上生理情况下出现的乳头溢液，可能由乳腺疾病或其他系统疾病引起。病理性溢液通常具有单侧性、持续性的特点，颜色、量和性状可能因病因不同而有所差异。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT、垂体MRI检查可确诊。

乳头溢液的原因

· 乳腺疾病：如乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳腺导管内乳头状癌、乳腺囊性增生、乳腺外伤、乳腺炎等。

· 内分泌疾病：如脑垂体瘤、甲状腺功能减退等。

· 药物影响：某些药物可能导致乳头溢液，如抗抑郁药、抗精神类药物、雌激素及避孕药的应用。治疗胃病的药物：如西咪替丁、甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁啉等。抗高血压药：如阿替洛尔、拉贝洛尔、甲基多巴、利血平。

· 全身性疾病：如肝硬化或肝性脑病、慢性肾功能衰竭等。

· 

乳头溢液的性状

· 血性溢液：主要见于乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺导管囊状扩张、乳腺癌。

· 浅黄色溢液：可能与乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺导管囊状扩张有关。

· 乳白色/乳汁样溢液：常见于垂体后叶功能亢进综合征，或口服避孕药后，因丘脑受压制、泌乳素分泌过多所致。

· 脓性溢液：多见于急性乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺导管扩张症，可同时伴有乳房灼痛、肿胀。

最需要警惕的乳头溢液：

如果出现单乳、单孔的乳头溢液要引起重视！特别是单乳、单孔、自发溢出的血性溢液，因为这种症状可能是早期乳腺癌的症状之一，发现有乳头溢液，建议您要到专科医院找医师检查确诊。

（郑州大学第三附属医院乳腺外科 牛耀东）