手指关节的肿痛，疼痛严重还会出现关节的增粗、增大，甚至骨性肥大和变形。你有没有这种情况呢？有些患者可能担心是不是患了类风湿？

其实，造成这种情况的原因主要有三个。

1、手指关节肿痛、变形可能是类风湿性关节炎

首先是类风湿性关节炎，这是一种自身免疫性炎症疾病，如果怀疑患上了类风湿关节炎，可以去医院做一个简单的验血，初步的进行筛查。

2、手指关节肿痛、变形可能是骨性关节炎

其次的话是骨性关节炎，它并不仅检验我们的膝关节，手指关节和脚踝等部位，同时都会受到影响，骨性关节炎是由于关节的软骨磨损、退变、老化，无菌性的炎症所导致。

3、手指关节肿痛、变形可能是腱鞘炎

第三个就是腱鞘炎，这种情况常见于大拇指，但是中指和食指也有可能发生腱鞘炎。常与受凉、劳累、工作环境等因素有关。

为什么手指变形很容易就联想到类风湿

类风湿可以称得上是一种耳熟能详的疾病，作为一种全身性的免疫系统疾病，主要是关节的滑膜发生炎性病变，还会累及到肌腱等结缔组织，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，出现长时间晨僵、肿胀、疼痛等症状，严重者会导致关节严重畸形。这也导致很多中老年朋友一看到关节“变形”，就会想到类风湿。

是不是老年人才会患类风湿关节炎？

不是，常见于老年人，但各个年龄段的人都有可能患类风湿关节炎。

类风湿关节炎在临床上最容易得病的确实是偏中老年的女性，一般来说绝经前后是发病的一个高峰期。但这并不是绝对的，临床上存在各个年龄段的类风湿关节炎患者。

骨关节炎在老年发病，随年龄的增高，发病率也增高。

那么，临床上如何区别类风湿关节炎与骨关节炎呢？

手感不同：

类风湿关节炎炎症反应比较重，经常伴有关节的肿胀——软组织肿胀，关节周围摸起来是软的，急性期发作时外观会鼓出来，手指头横纹会消失；

骨关节炎一般不会出现特别严重的炎症，骨关节炎的关节是骨质的增生，看起来关节是突出的，捏起来是硬的。

发病位置不同：

类风湿关节炎发病位置在近端，更容易累及到近端指间关节，主要以近端指间关节、掌指关节、腕关节受累为主；而骨关节炎发病位置在远端，是累及远端的指间关节。

发病特点不同：

类风湿关节炎有小关节对称受累的特点；骨关节炎常见于大关节。

症状不同：

以晨僵为例区分风湿关节炎与骨关节炎，类风湿关节炎中晨僵时间一般较长，大于30分钟以上，甚至一个小时以上；骨关节炎中，在炎症不明显的情况下，晨僵时间相对较短，一般小于半个小时。

骨变形情况不同：

类风湿关节炎常出现骨头变形，有骨头的破坏与侵蚀；骨关节炎一般不会出现侵蚀的小洞，往往以骨的增生为主，出现变形是因为骨质增生。

为了避免骨关节炎的侵犯，应当从哪些方面防护呢？

首先，应当控制体重。减轻体重，也就减少了对负重关节的应力，同时也就减少了对关节软骨的磨损，可以有效地预防骨关节炎。

其次，要进行规律的锻炼。有句俗话说的好：生命在于运动。其实，这句话也涵盖了关节的生命，适当的运动对预防骨关节炎来讲具有积极的作用。最好的锻炼方式，莫过于骑车和游泳。有很多人不解：为什么骑车对膝关节好？这是因为骑车的时候人体大部分的重量在臀部，膝盖的受力比较小。

同时，要学会保护关节，比如，在运动前适度进行热身运动，可以拉伸或旋转四肢；要注意关节的保暖，要避免受凉、受潮；要注意强化大腿的肌肉，尤其是股四头肌的力量；可以预防性地补钙，比如说40岁以上的女性，当骨质疏松时关节就容易患病。

考虑到现代人的饮食及锻炼问题，喜爱饮酒及油腻的人不但要注意自身尿酸的指标，而且在运动或者不运动都该选一双合适的鞋子，有弹性的厚底的运动鞋对关节是最好的。一旦关节出现疼痛症状的时候，就表明它已经开始出现问题了，就要引起足够的重视。如果通过自身的调节不能完全缓解的话，应该早点去求助于专业的风湿免疫科医生。

因此，如果您出现手关节的疼痛不适甚至僵硬变形，切记要及时就医，千万不要因一味相信网上某些“专家”的分析而过分紧张，耽误了治疗的时机。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 王珍）