高磷血症是血液透析患者中常见的一种并发症，其发生原因复杂，且会对患者的健康产生严重影响。若不及时控制，高磷血症可能导致血管钙化、心血管疾病、骨质疏松、皮肤瘙痒和脚抽筋等一系列健康问题。因此，对于血液透析患者来说，有效控制磷水平至关重要。本文将详细介绍血液透析患者如何通过饮食控制等方法，来有效防治高磷血症。

一、高磷血症的危害

高磷血症不仅影响血液透析患者的生活质量，还可能带来严重的健康威胁。长期高磷血症会导致血管钙化，增加心血管疾病的风险，这是导致透析患者死亡率增加的重要原因之一。此外，高磷血症还会影响骨骼健康，导致骨质疏松和病理性骨折。同时，患者还可能出现皮肤瘙痒、脚抽筋等不适症状。因此，对血液透析患者进行磷水平管理至关重要。

二、饮食控制

饮食控制是预防高磷血症的重要手段。透析患者应限制高磷食物的摄入，如奶制品、动物内脏、坚果等。磷主要以三种形式存在于食物中，包括植酸盐、有机磷和无机磷。人体对植物中的磷吸收率较低，为20%-40%，对有机磷的吸收率可以达到50%-60%，而对无机磷的吸收几乎达到100%。因此，透析患者除了摄入蔬菜、肉蛋类食物中的磷外，还应尽量避免摄入无机磷，尤其是食品添加剂中的磷。

具体而言，透析患者应尽量减少肉类、蛋类、动物内脏等高磷食物的摄入，增加富含钙、镁等矿物质的食物摄入，有助于维持钙磷平衡。建议每日磷摄入量控制在500-800mg/d，同时关注磷/蛋白质比，即每100g食物中含有的磷（mg）与所含有的蛋白质（g）的比值，选择低磷/蛋白质比的食物，以减少体内磷的摄入。

三、药物治疗

对于血磷水平较高的透析患者，医生可能会开具降磷药物进行治疗。降磷药物可以帮助患者降低血磷水平，减轻症状。常用的降磷药物包括磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆等。这些药物可以与肠道中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。

在选择降磷药物时，应优先考虑不含钙且不含铝的磷结合剂，需随餐服用。

四、充分透析

充分透析是预防高磷血症的关键措施之一。透析患者应按时进行透析治疗，确保透析充分，以减少磷在体内的积累。血液透析对于清除水分和小分子的物质效果较好，但对于清除中、大分子的物质效果较差。因此，除了常规血液透析外，还可以考虑增加血滤或血液灌流等透析治疗方式，清除过多的甲状旁腺激素，减少继发性甲旁亢对高磷血症的影响。

每次血液透析4小时能清除磷800-1000mg，常规血液透析模式（每次4小时，每周3次）每周能清除的磷是相对有限且固定的。因此，增加透析时长及透析频率，如夜间长程透析或每日透析疗法，能清除更多的磷。

五、定期检查与护理

透析患者应定期进行肾功能、电解质等相关检查，以便及时发现高磷血症等问题。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，也有助于提高身体的抵抗力，减少高磷血症的发生。

在专业治疗与护理方面，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者有效控制磷的水平。此外，患者还应密切关注身体状况，当出现不适时应及时到医院诊治。

六、总结

高磷血症是血液透析患者常见的并发症，但通过饮食控制、药物治疗和充分透析等方法，可以有效控制磷水平，减少并发症的发生。透析患者应积极调整饮食习惯，减少高磷食物的摄入；按时进行透析治疗，确保透析充分；定期进行相关检查，及时发现并处理问题。同时，保持良好的生活习惯和积极乐观的心态，也是预防高磷血症的重要措施。

面对高磷血症这一挑战，只要我们勇敢面对、积极治疗和预防，就一定能够战胜它。从现在开始，调整饮食习惯、关注身体健康、保持积极乐观的心态和健康的生活方式是预防高磷血症的最好方法。

（唐山中心医院血液透析室 赵海红）