不孕不育是目前世界范围内面临的难题。统计显示，既往未曾分娩过的育龄女性中（15-49岁），20%无法自然怀孕或维持妊娠至足月分娩。既往有过分娩史的女性中，6%无法自然怀孕或维持妊娠到足月分娩。

我国近年来生育力持续走低，其中的原因不仅是不愿生，更有大批的夫妇是想生怀不上。最新的报道透露，我国每6对夫妇中有1对面临生育困境，中国每年辅助生殖的总周期数达80万周期。辅助生殖技术早已不是存在于传说中的神秘科学，而是可以切实帮到不孕夫妇的制胜法宝。

了解辅助生殖技术之前，首先来了解一下怀孕的关键环节：①正常排卵；②输卵管通畅；③子宫内膜处于容受阶段；④男方精液正常；

造成不孕的原因多由上述4个环节中的某个环节异常导致。

① 其中排卵异常主要原因是多囊卵巢综合征，主要是双侧卵巢小卵泡过多引起，该类患者多表现为月经周期的延长（长于37天），有些患者会有多毛、体重增加，确诊需至医院妇科或者生殖医学科完善相关检查。

② 术导致的盆腔粘连等，部分患者也存在不明原因的输卵管梗阻，行输卵管造影或宫腔镜插管通液可检测输卵管的通畅性。

③ 子宫内膜是胚胎着床的土地，内膜的肥沃程度和环境也是怀孕的关键环节；既往流产史可能使内膜基底层受损、宫腔粘连，土壤不再肥沃；黏膜下肌瘤和息肉则如同土地里的石块，影响胚胎的着床。若存在黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉需至妇科及生殖医学中心评估是否影响怀孕，必要时需手术去除。

④ 随着生活方式、环境的改变，男方精液异常的发生概率日渐增高，备孕前建议男方行建议常规的检查。

¨ 如何提高备孕的效率呢？

月经规律的女性，一般在下次月经的14天前排卵，例如月经规律28天1次，末次月经来的时间是4.1，则本月的排卵日期是4.14；排卵前后1-2天同房的效率最高。女方可自行使用尿LH试纸，监测尿液LH水平判断排卵时间，若尿LH试纸逐渐出现强阳性，则将在12-38小时排卵，抓住此阶段同房呦。

¨ 备孕期间有什么注意事项呢？

    备孕期间建议服用孕期复合维生素制剂。孕期复合维生素内叶酸含量应不少于400ug，且叶酸需口服至孕3月，以预防胎儿神经管缺陷的发生。若条件允许，建议夫妻双方均进行孕前体检。女方检查主要包括：妇科检查、甲状腺功能、血常规、传染病、子宫及双附件B超、白带支原体及衣原体检查、优生十项检查，35岁以后女性建议查乳腺B超；男方的主要检查包括传染病、精液支原体及衣原体检查等。

¨ 那么备孕多久怀不上需要去看医生呢？

如果女方年龄在35岁以下，备孕1年没怀孕；35岁及之上，备孕半年没怀孕需要看医生。此外，如果连续流产或者生化妊娠2次，需要暂时避孕，请生殖医学科的医生评估后再制定下一步怀孕计划。或者既往生育过患有先天性疾病宝宝的夫妻双方也需要到生殖医学中心就诊评估。

¨ 辅助生殖技术都包括哪些呢？

（1）若夫妇双方未查出明显的不孕原因：

① 监测排卵指导同房（超声监测卵泡发育情况，排卵前后同房）；

② 夫精人工授精（自然或促排卵药物诱导下，超声监测卵泡发育情况，排卵前后，取丈夫精液，处理后打入女方宫腔）；

（2）若检查出夫妇双方有明显的不孕原因，或长时间不明原因未孕：

① 体外受精-胚胎移植：女方因输卵管、排卵、子宫内膜异位症等因素不孕，男方轻中度少弱精症；

② 卵胞浆内单精子显微注射：男方重度、极重度少弱精症；

③ 胚胎植入前遗传学诊断：夫妻一方染色体异常、患有单基因遗传病及生育异常患儿高风险人群。

最后，希望大家都能按照计划顺利妊娠，健康分娩。

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心 于医萍）