放射治疗简称放疗，是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤进行的治疗。俗称“烤电”。放疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一。大约有70%的恶性肿瘤患者进行放射治疗。放疗计划是患者进行治疗的核心，放射治疗实施前，必须设计制定放疗计划，以确保患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。主要有七个步骤，确定放疗、制定方案、模拟定位、靶区勾画、计划设计、验证计划、实施放疗。

第一步确定放疗，患者入院后需完善各项检查（如血液检查、心电图、彩超、CT等）医生根据病情进行评估，排除放疗禁忌证后，确定可以放射治疗。制定治疗策略，包括放疗的目的（如根治性、姑息性等）和方式（如体外放疗、腔内放疗等）。第二步制定方案，放疗的目的是为了控制肿瘤生长，改善患者生活质量，延长患者寿命。根据放疗目的可分为姑息性和根治性放疗。医生评估患者病情确定放疗目的后，制定放疗方案。第三步模拟定位，定位前部分患者会使用特制的膜具或设备（如面罩、体膜、真空垫等）来固定体位。这一步骤确保患者在每次治疗时都能保持相同的体位，从而提高照射的精确性。定位方式包括模拟机定位、CT定位、MRI定位等。在定位的过程中会清晰显示肿瘤的确切位置和大小。第四步靶区勾画，靶区分为肿瘤靶区和正常组织靶。放疗医生在患者定位的图像上勾画靶区，确定照射范围及所需剂量、照射天数。第五步计划设计，物理师根据医生开出的放疗处方和患者靶区及周围的情况选择照射方式及照射剂量，设计治疗计划，制定最佳治疗方案，包括靶区的设定和危及器官的保护。这一步骤同时会涉及剂量的分布和投照方式的选择。第六步验证计划，确定治疗计划，在真正把射线照射到患者体内之前，还需要进行照射位置和照射剂量的验证，模拟实施治疗计划。如果计划验证不能通过，需分析原因，重新设计放疗计划。第七步实施放疗，计划验证通过后，患者就能到放疗机房进行摆位，按照模拟定位时的体位进行固定，摄验证片，开始放疗。在治疗过程中，会严格执行之前的计划，并确保每次治疗的体位与之前的固定体位一致。

放疗计划制定需要医生、物理师、模拟机技师、体模室技师等共同参与，大约需要五到七个工作日完成治疗计划，开始放疗。如果选择了放射治疗，请多一分耐心等候，多一分理解与支持。在治疗过程中进行计划修正与校正，会定期使用图像引导技术来检查患者的位置和治疗计划的一致性。根据检查结果，可能需要对治疗计划进行修正或重新定位。通过这样的流程，放疗能够更加精准地针对肿瘤部位，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

[郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）放疗科 王静]