随着年龄的增长，所有人都会面临面部下垂，尤其是中下面部下垂问题。如何减缓或纠正面部下垂困扰着很多求美者，同时面部年轻化也是医生孜孜以求的目标。目前应用于临床的除了光电项目外，最常见的就是手术方式。在这里我们给广大求美者介绍几种已经成熟应用于临床的手术方式，希望对您有所帮助。

针对初衰者，下垂部位主要在中面部，此时完全可以采用埋植线提升的方式来解决这些小问题。埋植线提升又称“线雕”，这种方式创伤小、恢复快，可以很好的适应当下快节奏的工作、生活。

针对轻中度衰老的求美者，可采用小切口除皱的方式来解决中下面部松垂的问题，小切口除皱又称“小拉皮”，可以通过小切口直接操作；也可以使用内窥镜操作，从而获得更大的分离范围，取得更好的提升效果。小切口除皱的切口一般在颞部发际内。手术分离的层次在颞部，颞浅筋膜下层，过颧弓和面颊区域是在皮下分离，完成分离后悬挂的是颞浅筋膜。如果借助内窥镜可以在面部浅表肌腱膜系统（SMAS）下分离更多的范围，游离颧脂肪垫，提拉悬吊的点是颧脂肪垫，锚定点在颞部区域，相对于小切口的盲视操作，借助内窥镜可以获得更好的分离效果，术后效果维持的时间也相对更长。

微创除皱除了小切口除皱外还有一种方式——微拉美提升。微拉美提升的分离区域和小切口除皱的分离区域差不多，在盲视下分离颞部，颧弓上部直至颧脂肪垫区域的皮下区域分离完成后植入微拉美，向侧后上方固定于颞区颞肌筋膜。无论小切口除皱还是微拉美除皱总体创伤较小。针对轻中度衰老的求美者，术后改善明显，效果确切。但针对中重度衰老的求美者用什么方式来拯救呢？

针对中重度衰老的求美者，终极手段就是高位SMAS除皱手术，又称“大拉皮手术”。面部浅表肌腱膜系统的松弛是面部衰老下垂的根本原因，因此针对SMAS的分离及提升是大拉皮手术的精髓。无论对中面部的下移，还是对下面部松垂造成的口角囊带，以及下颌缘不清晰等问题均有很好的效果。但是手术分离区域解剖结构复杂，面神经分支容易损伤，所以大拉皮手术需要技术娴熟的医生操作。此外，大拉皮手术损伤大、恢复慢，这也是一部分求美者望而却步原因。

总之，并不是手术做得越大，做得越彻底效果就越好，大家应该根据自己的状态、手术的适应症等选择合适自己的方式。同时，建议求美者们选择正规的医院进行治疗。

（河南省郑东蔚莱医疗美容门诊部 闫西忠）