慢性肾衰竭（CRF）是一种由各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，无法维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。冬季气候寒冷，对于慢性肾衰竭患者来说，保暖与饮食管理显得尤为重要。本文将从保暖措施和饮食调理两个方面，为慢性肾衰竭患者提供科学、实用的建议。

一、保暖措施：抵御寒冷，保护肾脏

1. 科学穿衣

慢性肾衰竭患者在冬季应特别注意保暖，避免受寒。建议采取“穿衣三层法”：贴身一层薄薄的保暖内衣，中间一层保暖性好的毛衣或羊毛衫，最外层一件防风防水的外套。这样既能保暖，又不会束缚活动，还能根据温度变化随时增减。特别要注意的是，手、脚、颈部是最容易受凉的部位，一定要重点保暖。可以准备一些保暖性好的袜子、手套和围巾。另外，睡觉时也要注意保暖，可以使用温度适中的电热毯或热水袋，但要避免过热。

2. 使用保暖工具

除了科学穿衣，还可以利用一些小工具来保持体温。例如，使用暖水袋、暖手宝等小工具来保暖。在夜间，确保室内温度适宜，盖好被子，避免受凉。外出时，戴好帽子、围巾，防止冷风刺激。

3. 调整生活习惯

慢性肾衰竭患者在冬季应适当调整生活习惯，以更好地适应寒冷天气。建议较早睡觉，待早晨太阳出来之后再起床，这样可以顾护阳气。此外，避免长时间待在寒冷的环境中，减少户外活动时间，特别是在极寒天气下。

二、饮食调理：合理膳食，保护肾脏

1. 低盐低脂饮食

慢性肾衰竭患者常伴有高血压，因此应严格控制食盐的摄入量。一般建议每日食盐摄入量不超过5克，对于水肿的患者，每日盐摄入量应控制在3克以内。同时，应避免高盐食物，如酱菜、咸菜、酱油、味精等。低脂饮食也是必要的，应减少油腻食物的摄入，选择清淡的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。

2. 优质低蛋白饮食

慢性肾衰竭患者的肾脏排泄能力下降，蛋白质代谢产物排泄障碍，因此需要限制蛋白质的摄入量。一般建议每日每公斤体重摄入0.6-0.8克的蛋白质，以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。同时，可以适当补充α-酮酸制剂，以满足身体的基本生理需求。

3. 限钾限磷饮食

慢性肾衰竭患者应避免或减少食用含钾高的食物和水果，如山药、马铃薯、香蕉等。蔬菜应尽量浸泡一段时间后再加工，以减少钾的摄入。同时，也要限制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果类、干菜等含磷高的食物。

4. 合理饮水

慢性肾衰竭患者在冬季应合理控制饮水量，避免过多饮水增加肾脏负担。具体饮水量应根据体重、尿量及水肿情况来决定。若患者尿量较少且未出现心衰，可以正常饮水；若出现心衰或明显浮肿，则需适当控制水的摄入量。

5. 适量摄入温性食物

冬季气温下降，人们会加强高蛋白的摄入用以御寒。然而，对于慢性肾衰竭患者来说，需要限制蛋白质的摄入。可以选择一些温性食物来保暖，如山药、大枣等，这些食物不仅能温暖身体，还具有补肾养胃的功效。

6. 多吃蔬菜，适量水果

慢性肾衰竭患者应保证蔬菜和水果的摄入量，以补充维生素和矿物质，增强免疫力。可以选择一些当季的应季蔬果，如白萝卜、莲藕、柿子等。同时，要注意避免食用高钾的水果，如香蕉、橙子等。

三、冬季饮食调补：温补为主，避免盲目进补

冬季是慢性肾衰竭患者进补的好时机，但需要注意避免盲目进补，以免加重肾脏负担。以下是几个适合慢性肾衰竭患者的冬季饮食调补建议：

1. 萝卜排骨汤

材料：萝卜300克，排骨200克，生姜30克，料酒少许。

烹制方法：萝卜去皮切块，排骨砍段，生姜切片。将排骨放入冷水锅中，加入适量生姜与料酒，大火烧开后撇去浮沫，焯水约3-5分钟。捞出排骨，清水冲净后沥干水分。再将排骨放入清水锅中炖至七八分熟时，放入切好的萝卜块，继续小火慢炖，期间可适时撇去浮沫。大火收汁至汤汁浓郁，萝卜透明即可出锅装盘。

功效：具有通气活血、滋补润便的功效，适用于所有慢性肾病患者，尤其是口干舌燥、便秘、水肿患者。

2. 当归生姜羊肉汤

材料：当归20克，生姜30克，羊肉500克，黄酒、调料适量。

烹制方法：羊肉洗净、切块，焯水，沥干水；当归、生姜分别洗净，生姜切片；放油入锅，将生姜下锅爆香，倒入羊肉炒至收干血水；将生姜和炒过的羊肉，与备好的当归，一同放入砂煲内，加开水适量；加入黄酒，旺火煮沸后，撇去浮沫；改用文火炖至羊肉熟烂即可。

功效：具有益气补血、温中祛寒的作用，适合肾阳虚、血虚体质者食用。

3. 枸杞蒸鸡

材料：鸡肉约300克，枸杞30克，适量生姜、蒜瓣、胡椒粉、水淀粉。

烹制方法：将鸡肉洗净切条，加入适量的盐、白胡椒粉、生抽和水淀粉，拌匀后腌制15-20分钟。在腌制好的鸡肉上均匀撒上枸杞，摆放在蒸架上，注意不要堆叠过厚。大火蒸至四十分钟即可享用。

功效：养阴补肾，通窍聪耳。适用于慢性肾病患者的日常调理。

4. 龙眼大枣莲子粥

材料：大米50g、龙眼肉12g、大枣12g、莲子肉12g。

烹制方法：将龙眼肉、大枣、莲子肉洗净，大枣去核对半切开备用。大米淘洗后，加入适量清水，将所有材料放入煮熟即可。佐餐食用。

功效：可用于慢性肾病患者心脾两虚，心悸，失眠健忘，食少便溏，气虚血少，唇于色淡，神疲乏力，下肢浮肿等症的辅助食疗。

四、结语

慢性肾衰竭患者在冬季应特别注意保暖与饮食调理。通过科学穿衣、使用保暖工具、调整生活习惯等措施，可以有效抵御寒冷，保护肾脏。在饮食方面，应遵循低盐低脂、优质低蛋白、限钾限磷的原则，合理控制饮水量，多吃蔬菜水果，适量摄入温性食物。同时，可以根据自身情况选择适合的冬季饮食调补方案，但需注意避免盲目进补。通过保暖与饮食双管齐下，慢性肾衰竭患者可以更好地度过寒冷的冬季，保护肾脏健康。

（河南省中医院肾病科 刘晓光）