一、流脑及传播

流脑，即流行性脑脊髓膜炎，是一种由脑膜炎球菌感染引起的急性呼吸道传染病。脑膜炎球菌有12种血清群，常见致病菌群有A、B、C、Y、X和W群。

流脑隐性携带率高达4%～35%，咳嗽、打喷嚏、亲吻、咀嚼玩具等日常生活密切接触可传播，婴幼儿、儿童和青少年均易感。3～5月龄抗体水平低，超过90%易感，由于难诊断，小月龄宝宝是流脑的高危人群。

二、流脑是儿童疫苗可预防疾病中的“急凶残”。 

急：发病急，发病后迅速出现高热，体温达40℃以上、寒战，传染性强；进展快，若不治疗，多数发病后24～48小时内死亡。

凶：我国流脑病死率超11%，1岁以下流脑患儿每4位就有1位死亡。

残：流脑每10位幸存者，就有1～2位有惊厥、耳聋、失明、认知及运动障碍等严重的神经系统后遗症。

三、流脑疫苗和选苗攻略

接种流脑疫苗，能有效预防针对型别的脑膜炎球菌引起的疾病。最早可从3月龄接种。

1. 目前可接种的流脑疫苗有哪些？它们之间有什么区别？

流脑疫苗被称为“最烧脑的疫苗”，种类繁多，虽然免费和收费免疫程序不同，但又可以相互替代。目前国内上市的流脑疫苗主要有以下5种：

2. 这么多流脑疫苗怎么选？

· 价数：价数“越高”，保护“越广”

· 多糖和结合：以流脑多糖与结合疫苗为例，区别在于适用年龄及免疫效果。综合来看，2岁以下婴幼儿，结合疫苗比多糖疫苗效果更好。

· 自费和免费：各有优势，免费省钱，自费预防范围更广，免疫效果更好，适用年龄更广。

四、常见问题

1. 小月龄宝宝很少出门，还需要提早接种流脑疫苗吗？

需要。流脑隐性携带率高，3~5月龄宝宝抗体水平低，90%易感，尽早接种保护范围更广的流脑疫苗，及时获得全面的保护。

2. 已经得过脑膜炎的儿童还需要接种流脑疫苗吗？

需要。不同血清型别的流脑无交叉免疫。

3. 国家规定的流脑疫苗接种程序怎么打？如何使用自费疫苗替代免费疫苗接种？

国家规定：2岁前接种A群多糖疫苗2剂，6和9 月龄各1剂，间隔至少3个月，可用ACYW群结合疫苗或AC群结合疫苗替代。

2岁后接种AC群多糖疫苗2剂，3和6岁各1剂，间隔至少3年，可用ACYW群结合疫苗、ACYW群多糖疫苗或AC群流脑结合疫苗替代相应剂次。

4. 第1针和第2针不是同一个厂家的，可以打吗？

可完成后续针剂的接种。

5. 3～5月龄开针，必须从3月龄开始接种吗？

3～5月龄内均可，早接种，早保护。

6. 四价流脑结合疫苗按照3～5月龄开针的程序接种，12月龄有必要再打加强针吗？

可加强1剂，免疫效果更优。

7. 其他人需要接种流脑疫苗吗？

到流脑流行区或正在发生流脑暴发流行的地区旅行、工作或居住者，出发前应接种流脑疫苗。

（河南省疾病预防控制中心疫苗临床研究中心 谢志强）