脑梗死，俗称“脑中风”或“脑血栓”，是一种严重危害生命和健康的急性疾病。当大脑的某部分血管被堵塞，血液无法正常流通，脑细胞因缺氧和营养中断而受损甚至死亡，就会发生脑梗死。这是一场与时间赛跑的健康危机。了解如何应对突发脑梗死可以帮助我们保护自己和身边人。接下来，我们将从病因、症状、急救方法、治疗流程和预防五个方面，详细解答这一常见但危险的疾病。

一、什么是脑梗死？为什么会发生？

1.脑梗死的定义

脑梗死是由于脑部血管被堵塞，导致局部区域缺血、缺氧，进而引起脑组织受损甚至死亡的严重疾病。我们的大脑需要持续的血液供应来提供氧气和营养，一旦某段血管被血栓、脂肪斑块或其他物质堵塞，血液无法流通，脑细胞便会迅速受损。脑梗死通常表现为突然的语言、运动或感觉功能障碍，是一种危及生命的急性脑血管疾病。

2.为什么会发生脑梗死？

脑梗死的发生与多种因素相关，以下是常见诱因：

动脉粥样硬化：这是脑梗死最主要的原因。随着年龄增长，血管壁内可能沉积脂肪、胆固醇等物质，形成“斑块”。这些斑块一旦脱落，可能随着血流移动到更窄的血管处，导致堵塞。

血液高凝状态：一些疾病，如糖尿病、高脂血症，或遗传性血液病，会让血液变得更加黏稠，容易形成血栓，增加脑梗死风险。

心血管疾病：心房颤动等心脏疾病会在心腔内形成血栓。这些血栓可能通过血流进入脑血管，造成梗死。

不健康的生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食，以及缺乏运动，会损害血管健康，加速动脉粥样硬化。经常熬夜和精神压力大也可能诱发脑梗死。

二、脑梗死有哪些早期症状？如何快速识别？

脑梗死的发作常常猝不及防，但如果能尽早识别症状并采取正确行动，就能显著减少死亡率和致残率。

1.常见症状

一侧肢体无力或瘫痪：突然感到手臂或腿部无力，通常仅限于一侧。

面部歪斜：微笑时嘴角歪向一侧。

言语障碍：说话含糊、词不达意，或无法清晰表达完整句子。

视力异常：一只眼睛突然视力下降或完全丧失，甚至出现双重影像。

头晕或失去平衡：伴随行走不稳或严重的头痛。

2.“FAST”识别原则

为了快速判断是否为脑梗死，可以采用国际通用的“FAST”原则：

F（Face）看脸：观察患者是否有一侧脸部下垂或微笑不对称。

A（Arm）测手臂：让患者举起双臂，看是否有一侧无力下垂。

S（Speech）听言语：让患者重复简单句子，检查是否说话含糊不清。

T（Time）抓时间：如果发现上述症状，立刻拨打急救电话120，不要耽误治疗时间。

3.时间就是大脑

脑梗死的黄金治疗时间是发病后4.5小时以内，每延误1分钟，可能损失近200万个脑细胞。因此，早发现早送医尤为关键。

三、突发脑梗死时如何急救？

在等待急救车到来之前，家庭成员或路人可以采取以下措施，尽可能减少患者的病情恶化：

1.保持冷静，迅速拨打120急救电话

拨打急救电话时，请清晰地说明患者的症状、发病时间及确切地址，以便救援人员迅速定位并做好准备。

2.让患者平躺，保持呼吸道通畅

将患者平躺或侧卧，避免呕吐物误吸入气道。

松开患者的衣领和腰带，帮助呼吸更顺畅。

3.不要随意喂药或水

许多家庭可能会尝试让患者服用阿司匹林等药物，但这种做法可能危险。脑梗死患者吞咽功能受影响，强行喂药可能引发窒息，药物的使用需等医生决定。

4.记录发病时间

脑梗死的治疗方案与发病时间息息相关，准确记录时间能帮助医生选择合适的治疗方式，例如溶栓或取栓手术。

四、脑梗死的治疗流程：从医院急救到康复管理

患者到达医院后，治疗团队会迅速展开一系列评估和治疗，以最大限度挽救生命和脑功能。以下是脑梗死的主要治疗流程：

1.急诊检查

影像学检查：通过头颅CT或核磁共振（MRI）区分脑梗死与脑出血。

血液化验：检测血糖、血脂、凝血功能等参数。

心电图和超声：排查是否存在心脏病引起的血栓源性问题。

2.溶栓治疗

如果患者在发病4.5小时内送医且符合条件，可使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，恢复血流。

3.介入取栓手术

对于较大的血管堵塞，医生可能会使用机械取栓技术直接清除血栓。这种手术对部分患者效果显著，但要求在发病6小时内完成。

4.降低颅内压

严重脑梗死可能导致脑水肿和颅内压升高，需通过药物或手术来控制。

5.康复治疗

急性期治疗后，患者需要进行长期康复训练，包括：

语言训练：改善因脑损伤导致的言语困难。

肢体功能训练：通过物理治疗帮助恢复肢体活动能力。

心理疏导：减轻焦虑、抑郁等心理问题。

五、如何预防脑梗死？

1.控制危险因素

血压管理：保持血压在正常范围（130/80 mmHg以下）。

血糖控制：糖尿病患者应定期监测血糖水平，遵医嘱服药。

血脂管理：减少高胆固醇食物摄入，控制总胆固醇水平。

2.健康生活方式

戒烟限酒：烟草和酒精是血管健康的“隐形杀手”。

均衡饮食：多吃蔬菜、水果、鱼类，减少盐和油的摄入。

坚持运动：每周至少进行150分钟有氧运动，如快走、骑自行车等。

3.定期体检

中老年人或有家族病史的人群应每年进行健康检查，包括血压、血糖、血脂等指标，及时发现异常。

脑梗死的危害大，但并非无法战胜。提高健康意识、掌握急救技能、积极防控危险因素是每个人都能做到的事。生命只有一次，与其等问题发生后手忙脚乱，不如从今天开始，守护好自己的健康。当危险来临时，我们需要冷静和迅速行动，因为每一分钟都可能改变结果。希望这篇文章能为您带来实用的知识，让我们携手，共同远离脑梗死的威胁！

（韶关市中医院心血管病科 杨小乐）