目前，糖尿病已经成为一种全球范围内的慢性流行性疾病，民间流传着一句话：糖尿病不可怕，可怕的是并发症！对于糖尿病的防治很重要的一个方面就是预防慢性并发症，以期提高患者的生活质量及延长患者的寿命。其中糖尿病微血管病变是糖尿病常见的并发症，我们应该如何化解这个看似微弱，却“微”机四伏的微血管并发症呢？

糖尿病的微血管病变是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病。最常见的是糖尿病神经病变、视网膜病变和糖尿病肾病，这是因为眼和肾脏是体内微小血管分布最为集中、最丰富的地方，相较其他器官更易受累。此外，神经的滋养也主要靠各种微细血管，因此也容易受影响，造成神经病变，那么如何治疗和降低微血管病变的危害呢？

一、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变强调早期综合治疗，越早治疗效果会越好。通过合理处理而延缓或防止病变进展，早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键。除严格降糖外，治疗还需考虑通过神经修复、抗氧化应激、纠正神经代谢障碍、改善神经营养和微循环等几方面入手，采取合适的药物治疗。对于症状较重的糖友，还可对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适和痛苦。

二、糖尿病肾病

糖尿病肾病的治疗主要包括：改变生活方式，如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动；优质低蛋白饮食，肾小球滤过率下降的糖尿病肾病病友，饮食中每天每公斤体重进食蛋白的量为0.6-0.8g；控制血糖，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展；肾功能不全的患者可优先选择从肾排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，减少低血糖的发生。控制血压，还应纠正血脂紊乱、控制蛋白尿，肾衰竭者进行透析或移植治疗。

三、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变。往往病变早期没有明显症状，而忽视定期眼部检测，最终导致严重后果。患者需定期就诊。无糖尿病视网膜病变患者，每1-2年随诊1次；轻度糖尿病视网膜病变的病友应每年随诊1次；重度糖尿病视网膜病变患者则应每3-6个月行1次眼科检查；妊娠妇女需增加检查频率。

总之，预防和控制糖尿病微血管并发症是关键，知晓警告信号，通过早期发现和评估，有效预防严重并发症，定期随访，做相关检查，根据检查结果进行针对性治疗，同时，控制血糖、血压、血脂等指标，改善生活习惯，降低糖尿病微血管病变的风险。

（河南大学第一附属医院内分泌科 常红叶）