膀胱结石，顾名思义，是指在膀胱内形成的硬块或结晶，通常由尿液中的矿物质沉积所致。虽然膀胱结石的大小差异很大，但即使是较小的结石，也可能会引发许多不适，甚至影响到生活质量。了解膀胱结石的症状与治疗方式，对预防和早期干预非常关键。

一、膀胱结石的成因

膀胱结石的形成原因通常与尿液滞留、尿路感染或膀胱功能障碍有关。正常情况下，尿液中的矿物质在尿液流动过程中被冲走，但如果尿液滞留在膀胱中，矿物质就有可能逐渐沉淀，最终形成结石。长期尿潴留，尤其是伴有排尿困难的情况（如前列腺增生、神经源性膀胱等），是膀胱结石的常见诱因。此外，频繁的尿路感染也会促进结石的形成，因为细菌感染可以改变尿液的化学环境，促进结石沉积。

二、常见症状

膀胱结石的症状因结石的大小、数量及其在膀胱内的位置不同而有所差异。最常见的症状包括：

1.尿频和尿急：患者常感到排尿频繁且急迫，尤其在晚上更为明显。结石可能刺激膀胱壁，引起不适。

2.排尿困难：较大的结石可能会部分阻塞尿道或膀胱出口，导致排尿时有困难，甚至引发尿流中断。

3.疼痛：膀胱结石可能会引起下腹部或耻骨区的钝痛，尤其在排尿时更为明显。有时结石与膀胱壁摩擦，还可能引起剧烈的疼痛。

4.血尿：由于结石在膀胱内活动，可能会划伤膀胱壁，导致血尿。血尿可能表现为肉眼可见的红色尿液，也可能是微血尿，即通过尿检发现血细胞。

5.尿路感染：结石可能会成为细菌滋生的温床，导致尿路感染，症状包括发热、尿液浑浊、有异味、尿痛等。

三、诊断方法

一旦怀疑患有膀胱结石，医生通常会通过病史询问和体格检查来初步评估。常见的辅助检查方法包括：

1.尿液检查：可以检测到血尿、尿液中是否有白细胞或细菌。

2.超声检查：是一种无创且常用于诊断膀胱结石的影像学检查，能准确显示结石的位置和大小。

3.CT扫描：对于不易通过超声发现的小结石，CT扫描可以提供更精确的定位。

4.膀胱镜检查：当结石较小且无法通过常规检查发现时，膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的结石情况。

四、治疗方法

膀胱结石的治疗方式主要取决于结石的大小、数量以及患者的症状表现。

1.保守治疗：对于小的、没有引发明显症状的结石，医生可能建议采取观察等待策略，患者可以增加水分摄入，促进结石自然排出。同时，通过药物来缓解症状，如止痛药和抗生素。

2.碎石治疗：对于较大的结石，碎石术是一种常见的治疗方式。最常见的碎石方式是体外冲击波碎石（ESWL），利用高频声波将结石击碎，使其变成小碎片，通过尿液排出。对于某些难以碎裂的结石，可能需要通过膀胱镜下碎石，医生通过尿道将膀胱镜插入膀胱，直接操作碎石。

3.手术治疗：如果结石非常大或者有其他并发症，可能需要通过开放性手术或经皮膀胱镜手术取出结石。

五、预防与日常保健

膀胱结石的预防可以通过以下几个方面入手：

1.保持足够水分摄入：多饮水可以促进尿液排出，避免尿液浓缩，有助于防止结石的形成。

2.及时治疗尿路感染：尿路感染是膀胱结石的一个重要诱因，应尽早治疗，避免反复感染。

3.注意排尿习惯：尽量避免尿液长时间滞留在膀胱内，保持规律的排尿习惯，尤其是避免憋尿。

4.健康饮食：避免过多摄入高盐、高蛋白、高嘌呤等食物，适量摄入富含钙和镁的食物，有助于预防结石的形成。

总之，虽然膀胱结石在许多情况下并不会引起严重的健康问题，但它带来的不适和并发症不容忽视。早期诊断与治疗可以有效减轻症状，防止结石带来的长远影响。如果出现排尿困难、腹痛或血尿等症状，及时就医，避免小问题演变成大麻烦。

（唐山中心医院泌尿外科 付文强）