在繁忙的生活节奏中，我们的身体常常承载着无形的压力与挑战。有时候，一些潜在的健康问题可能在不经意间悄然临近，而急性肾衰竭便是其中之一。这个话题或许沉重，但正是出于对生命的尊重与爱护，我们有必要以一种温柔而警觉的态度，深入探讨急性肾衰竭的早期症状与急救方法。

一、急性肾衰竭的早期症状识别

1、尿量改变

尿量减少是急性肾衰竭最常见的早期症状之一。肾脏功能受损导致尿量减少，严重时可能出现无尿情况。这是由于肾脏无法正常过滤血液，水分和废物在体内积聚所致。

2、尿液异常

尿液颜色变深，呈茶色或酱油色，表明尿液中可能含有血液或其他异常成分。此外，尿液中可能出现蛋白质、红细胞、白细胞等，进一步证实肾脏功能受损。

3、水肿

水肿是急性肾衰竭的典型症状之一，尤其出现在下肢和面部。由于肾脏无法排出多余水分，体内液体潴留，导致水肿。水肿可能伴随体重增加和呼吸困难。

4、消化系统症状

恶心、呕吐是急性肾衰竭常见的消化系统症状。这是由于体内代谢产物积聚，刺激胃肠道所致。患者可能伴随食欲减退、腹部不适等症状，严重时可能出现呕吐。

5、疲劳与乏力

肾脏功能受损导致体内毒素无法及时排出，患者会出现全身疲劳、乏力等症状。这种疲劳感可能持续存在，严重影响患者的日常生活和工作。

6、呼吸困难

严重情况下，急性肾衰竭可能导致呼吸困难、胸闷等症状。这是由于体内液体潴留，心脏负荷增加，影响肺部的正常功能。

7、高血压

肾脏是调节血压的重要器官之一。当肾脏功能受损时，可能导致血压升高，出现高血压症状。高血压可能进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。

二、急性肾衰竭的急救方法

1、早期病因治疗

在发病早期，要积极进行病因治疗，以减轻肾脏负担，纠正病理改变和生理损伤。

2、维持水电解质和酸碱平衡

急性肾衰竭患者可能出现高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症。因此，需要密切监测电解质和酸碱指标，并采取相应措施进行纠正。对于高钾血症，可使用钙剂对抗钾离子对心脏的毒性作用，同时使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，必要时进行血液透析治疗降低血钾水平。代谢性酸中毒可根据情况补充碳酸氢钠进行纠正。

3、透析治疗

透析治疗是急性肾衰竭的重要治疗手段之一。当患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍、肺水肿、高钾血症无法控制等情况时，应及时进行透析治疗。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种类型。血液透析是通过透析机将患者的血液引出体外，经过透析器清除体内的毒素和多余水分后，再回输到体内。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，通过腹膜的渗透和扩散作用，达到清除毒素和多余水分的目的。

4、血容量管理

血容量不足是导致急性肾衰竭的重要原因之一。因此，在急救过程中，要迅速扩容，补充血容量不足。怀疑患者存在血容量不足时，可首先用10%葡萄糖500ml快速静脉滴注。如果尿量增加，则表示确实存在血容量不足。在扩容治疗的同时，应严格控制输入液量，遵循宁少不要多的原则，以减轻肾脏负担。

5、使用血管扩张药物

在急救过程中，可使用血管扩张药物来缓解肾缺血和肾小动脉痉挛。临床常用东莨菪碱或多巴胺等，加10%葡萄糖溶液，静脉滴注约2~3小时。必要时可使用利尿剂混合物，以增加尿液排出，帮助消除体内多余的水分和废物。

6、控制感染

急性肾衰竭患者容易出现感染，因此，在急救过程中要积极控制感染。可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。同时，应加强患者的营养支持，提高机体免疫力。

三、预防与护理

1、定期体检

对于老年人、心血管疾病患者、糖尿病患者等高危人群，应定期进行体检，及时发现和治疗肾脏疾病。通过尿常规、肾功能检查等常规检查手段，可以及时发现肾脏异常，预防急性肾衰竭的发生。

2、合理用药

在使用某些药物时，如抗生素、镇痛药等，应遵医嘱使用，避免滥用药物对肾脏造成损害。特别是对于具有肾毒性的药物，要严格控制剂量和使用时间。

3、避免过度劳累

过度劳累可能导致肾脏负担加重，进而引发急性肾衰竭。因此，要避免长时间工作、熬夜等不良生活习惯，合理安排工作和休息时间。

4、控制饮水量

适量饮水有助于肾脏健康，但过量饮水可能导致肾脏负担加重。特别是对于肾功能不全的患者，要严格控制饮水量，避免体内液体潴留。

5、合理饮食

保持健康的饮食习惯对于预防急性肾衰竭具有重要意义。要合理搭配膳食，避免高蛋白、高盐、高脂肪等不健康的食物摄入。同时，增加膳食纤维和维生素的摄入，有助于维护肾脏健康。

愿每一位朋友都能成为自己健康的守护者，用敏锐的眼睛捕捉生活的细微变化，用果断的行动为自己和身边的人筑起一道坚实的健康防线。在生命的旅途中，愿我们都能拥有健康的体魄，享受每一个阳光明媚的日子，拥抱每一个温馨美好的瞬间。

（南阳市中心医院肾脏内科 李攀）