高血压，在咱们生活里十分常见，就像一颗“定时炸弹”，悄无声息地威胁着健康。长期高血压得不到有效控制，心脏负担会越来越重，引发冠心病、心力衰竭等严重问题。今天就给大家科普，如何巧用中西医，既平稳降压，又能守护心脏健康。

一、认识高血压对心脏的危害

  1. 心脏负担加重：血压升高时，心脏就像要把水打到更高楼层的水泵，得用更大劲儿工作，才能把血液泵到全身。长期处于这种高压状态，心脏的心肌细胞会逐渐肥厚，就像肌肉经常锻炼会变强壮一样。一开始，心脏通过这种肥厚来适应高压，但久而久之，心肌肥厚会导致心脏舒张功能受限，血液无法充分充盈心脏，心脏负担越来越重。

  2. 冠心病风险增加：高血压会损伤血管内皮，就像把水管内壁弄出了破损。血液中的胆固醇等物质更容易沉积在受损部位，形成动脉粥样硬化斑块。冠状动脉是给心脏供血的重要血管，一旦冠状动脉因粥样硬化斑块变得狭窄，心脏供血就会不足，引发心绞痛。要是斑块破裂，形成血栓，完全堵塞血管，就会导致心肌梗死，严重危及生命。

  3. 引发心力衰竭：随着病情发展，心脏长期在高压下超负荷工作，心肌逐渐变得疲惫、无力，心脏收缩功能下降。最终，心脏无法有效地将血液泵出，导致全身血液瘀滞，出现呼吸困难、水肿等心力衰竭症状。

二、西医降压，稳住血压防线

  1. 常用降压药物种类：

  （1）钙通道阻滞剂：像硝苯地平、氨氯地平，它们能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。这类药物降压效果强，起效快，适用于各种类型的高血压，尤其对老年高血压患者效果较好。比如，硝苯地平控释片，能让药物缓慢释放，24小时平稳降压。

  （2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等属于此类。它们通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，让血管扩张，血压降低。ACEI不仅能降压，还对心脏、肾脏有保护作用，能改善心肌重构，降低心力衰竭发生风险。

  （3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦等是常用的ARB类药物。它们作用于血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管等作用，达到降压目的。ARB和ACEI作用类似，但副作用相对较少，患者耐受性更好。

  （4）利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂，通过排出体内多余的水分和钠盐，减轻血容量，从而降低血压。常与其他降压药联合使用，增强降压效果。比如，对于盐敏感性高血压患者，利尿剂能有效降低血压。

  2. 遵循用药原则：

（1）个体化用药：每个人的高血压情况不同，年龄、身体状况、是否有其他疾病等都会影响用药选择。医生会根据患者具体情况，量身定制降压方案。例如，老年高血压患者，可能优先选择钙通道阻滞剂；合并糖尿病的患者，ACEI或ARB类药物可能更合适。

（2）联合用药：当单一药物无法有效控制血压时，医生通常会采用联合用药。不同种类降压药联合使用，能从不同机制发挥作用，增强降压效果，同时减少每种药物的剂量，降低副作用。比如，ACEI和利尿剂联合，既能降压，又能抵消ACEI可能引起的血钾升高问题。

（3）长期规律服药：高血压是慢性病，需要长期服药控制。患者要严格按照医嘱按时服药，不能随意增减药量或停药。突然停药可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管意外。即使血压控制良好，也不能擅自停药，应在医生指导下调整治疗方案。

三、中医调理，整体呵护身心

  1. 中药治疗：

  （1）辨证论治：中医根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，将高血压分为不同证型，如肝火上炎型、肝肾阴虚型、痰湿壅盛型等。针对不同证型，开出不同的中药方剂。比如，肝火上炎型高血压，常见头痛、面红目赤、烦躁易怒等症状，可使用龙胆泻肝汤清肝泻火；肝肾阴虚型高血压，表现为头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣等，六味地黄丸加减能起到滋补肝肾的作用。

  （2）中药的优势：中药副作用相对较小，注重整体调理，不仅能降低血压，还能改善患者的全身症状，提高生活质量。而且，中药与西药联合使用，能增强降压效果，减少西药用量及副作用。例如，一些具有平肝潜阳作用的中药，与西药降压药配合，能更好地稳定血压。

2. 中医特色疗法：

  （1）穴位按摩：通过按摩特定穴位，可辅助降压。像太阳穴，位于头部两侧，眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。用双手食指或中指指腹，顺时针、逆时针方向各按摩30 - 50次，能缓解高血压引起的头痛。内关穴，在手腕横纹上2寸，两筋之间，用拇指指腹按揉，每次1 - 3分钟，可宁心安神，缓解心悸等症状。还有涌泉穴，在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，睡前用温水泡脚后，按摩涌泉穴，能引火下行，辅助降压。

  （2）太极拳：太极拳动作缓慢、柔和，能调节呼吸，放松身心。经常练习太极拳，可使气血通畅，有助于降低血压。太极拳通过意念引导动作，使身体各部位协调运动，能调节神经系统功能，改善血管的舒缩功能，对高血压患者大有裨益。每周坚持练习3 - 5次，每次30分钟以上，长期坚持，能看到明显效果。

四、中西医结合，双管齐下效果佳

  1. 联合治疗方案：在高血压治疗中，中西医结合能发挥更大优势。比如，在西药降压的基础上，根据患者证型，配合中药调理。对于肝肾阴虚型高血压患者，在服用ARB类药物同时，给予六味地黄丸加减治疗，既能有效降压，又能滋补肝肾，改善头晕、耳鸣等症状。

  2. 生活方式调整：中西医都强调健康生活方式对高血压治疗的重要性。患者要低盐饮食，每天食盐摄入量不超过5克，减少咸菜、腌肉等高盐食物。适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周运动3 - 5次，每次30分钟左右。戒烟限酒，保持心情舒畅，避免情绪激动。良好的生活方式，能辅助降压，提高治疗效果。

  高血压不可怕，巧用中西医，通过合理用药、中医特色疗法以及健康生活方式，我们能平稳降压，守护心脏健康。让我们从现在开始，积极行动起来，与高血压“和谐共处”，享受健康生活。

（周口市人民医院心血管内科 张海凤）