医药卫生网讯（记者刘永胜 通讯员张记锋 郑晓平）近日，嵩县人民医院完成了一例县域首例高难度腹腔镜十二指肠憩室旷置术。这例包括“腹腔镜下十二指肠胆总管吻合术+腹腔镜下胆总管切开取石+胃空肠吻合术+肠肠吻合术”的“四合一”手术，在省内仅有少数三甲医院开展。

不久前，65岁的患者以“胆总管结石+梗阻性黄疸”入住嵩县人民医院普外二科。此前，患者胆总管结石，曾多次进行过腹腔镜胆道镜双镜联合手术、胆总管切开取石手术、ERCP、十二指肠奥狄氏括约肌切开取石等多种手术，术后均出现胆总管结石复发。入院后，给予患者胃镜、上腹部CT、MRCP检查，结果均显示：十二指肠大乳头开口于憩室内，考虑到胆总管结石反复复发与憩室有关。

十二指肠降部憩室手术解剖关系复杂，风险极大，另外患者年龄较大，曾有多次上腹部手术史，更是给手术增加了难度。该院普外二科副主任赵利伟组织全科医护人员进行术前讨论，仔细分析研究病情，并联系多学科会诊，制定科学严谨的手术方案，为患者行腹腔镜十二指肠憩室旷置术。手术在全腹腔镜下进行，历经9个小时，出血量少。术后，科室护理团队充分利用ERAS（快速康复外科治疗）加速康复护理理念，给予患者早日活动、拔除尿管等护理措施，患者在医护人员的悉心治疗和照护下，目前恢复良好。

据赵利伟介绍，腹腔镜十二指肠憩室旷置术相比于传统的十二指肠降部憩室切除手术（胰十二指肠切除术），具有操作简便，创伤小，恢复快，术后并发症少等优势。该手术难度仅次于外科最大手术腹腔镜胰十二指肠切除术，较为复杂。其中，胃空肠吻合术进行食物改道，解决了食物残留压迫胆总管末端开口引起的胆道梗阻；腹腔镜下十二指肠胆总管吻合术进行胆汁改道，解决了远端胆管梗阻情况。