急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是一种常见且危险的心血管疾病，其发病隐匿且危害巨大。由于缺乏典型的心电图表现，诊断难度较高，容易延误治疗时机。早期发现和及时治疗对于挽救患者生命、改善预后至关重要。了解其发病机制、早期症状以及正确的处理方法，对于公众健康具有重要意义。

1.认识急性非ST段抬高型心肌梗死

1.1 疾病定义

急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，导致冠状动脉血流减少，心肌出现缺血、缺氧，最终发生坏死。这种类型的心肌梗死在心电图上不会出现ST段抬高，因此在诊断上更加复杂，容易被漏诊或误诊，需要结合其他检查手段来明确诊断。

1.2 发病机制

冠状动脉粥样硬化斑块长期存在，受到高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的影响，斑块逐渐变得不稳定。当斑块破裂时，血小板迅速聚集，激活凝血系统，形成血栓，阻塞冠状动脉。这导致心肌供血不足，细胞代谢紊乱，最终引发心肌坏死，严重威胁患者的生命。

1.3 常见诱因

寒冷天气会使血管收缩，增加心脏的负荷；过度劳累会导致心肌耗氧量急剧增加；情绪激动会引发交感神经兴奋，导致血压急剧升高；饱餐后，血液会集中流向消化系统，导致心脏供血相对不足。这些情况都可能诱发急性非ST段抬高型心肌梗死，需要特别警惕。

2.早期发现的关键信号

2.1 胸痛

急性非ST段抬高型心肌梗死最常见的症状是胸痛，患者会感到胸部有压迫感，像是被重物压住一样，疼痛位置多在胸骨后或心前区。这种疼痛还可能放射到左肩、左臂内侧、颈部甚至下颌。疼痛持续时间通常较长，往往超过15分钟，甚至数小时，而且休息或含服硝酸甘油后难以缓解，与普通心绞痛有明显区别，一旦出现这种情况，必须高度警惕，立即就医。

2.2 其他症状

除了胸痛，患者还可能出现呼吸困难，这是因为心肌缺血导致心功能受损，肺循环出现淤血，患者会感觉呼吸急促、气短。还可能伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、头晕、乏力等症状。

2.3 高危人群筛查

对于有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖以及家族心脏病史等高危因素的人群，定期体检非常重要。体检时需要重点关注心电图、心脏酶学指标等检查项目。

3.紧急治疗与后续管理

3.1 紧急处理

当怀疑急性非ST段抬高型心肌梗死时，第一时间拨打急救电话至关重要。患者需保持安静，避免任何活动，以减少心脏负担。若无禁忌证，可舌下含服硝酸甘油缓解胸痛，同时吸氧以改善氧供，并密切监测生命体征。急救人员到达后，会迅速进行心电图检查以明确诊断，并立即开展抗血小板治疗等措施，争取尽快恢复冠脉血流，挽救心肌。

3.2 介入治疗

介入治疗是急性非ST段抬高型心肌梗死的首选手段。通过冠状动脉造影精准定位病变血管后，医生会使用导丝和球囊扩张狭窄或闭塞的血管，并植入支架支撑血管，恢复血流。这种治疗越早实施，挽救的心肌越多，预后越好。患者需在发病后尽早到达医院，争取在最短时间内完成介入治疗，以最大限度减少心肌损伤。

3.3 后续管理

病情稳定后，患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药和β受体阻滞剂等，严格控制血压、血糖和血脂等危险因素。定期复查心电图、心脏超声等检查，根据结果调整治疗方案。同时，患者应戒烟限酒，保持合理饮食和适度运动，改善生活方式，预防心肌梗死复发，保护心脏健康。

结语

急性非ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其早期发现和及时治疗对于挽救患者生命、改善预后至关重要。通过了解疾病的定义、发病机制及常见诱因，公众能够更好地识别潜在风险。掌握胸痛及其他相关症状的表现，有助于在发病初期迅速做出判断并采取措施。紧急处理、介入治疗以及后续的长期管理环环相扣，构成了应对这一疾病的有效策略。未来，随着医疗技术的不断进步和公众健康意识的逐步提高，有望进一步降低急性非ST段抬高型心肌梗死的发病率和死亡率，为更多患者带来希望与保障。

（安阳市第五人民医院 姜志永）